Micobatteri

Patogenesi dell'infezione tubercolare

La tubercolosi in Italia 2001-2006 Via di infezione: aerogena 7-800 casi all'anno • I bacilli vengono fagocitati dai macrofagi alveolari ma non tutti La tubercolosi in Toscana, 2001-2006 sono distrutti 1551 casi accertati microbiologicamente • Intervento immunità cellulare (linf.T helper e linf. T citotossici) Specie prevalente: (94%) • Mycobacterium tuberculosis Rilascio linfochine e attivazione dei macrofagi che divengono in grado di distruggere i bacilli Italiani vs stranieri: 56% vs 44% • Il processo infiammatorio che consegue all'infezione Localizzazione prevalente: polmonare (76%) • granuloma (tubercolo) porta alla formazione del Possibili evoluzioni dell'infezione primaria Vaccinazione 1. L'immunità argina l'infezione e distrugge tutti i bacilli: Vaccino ottenuto con una variante apatogena (Calmette Guérin) M. bovis (Bacillo di edi2.L'immunità non argina l'infezione formazione di lesioni granulomatose multiple che confluiscono necrosi. Il DPR n°465 del 7 novembre 2001 ha stabilito che la obbligatoria vaccinazione antitubercolare è ora per "il della porzione centrale eventuale diffusione per via linfo- personale sanitario, gli studenti in medicina, gli allievi ematica tubercolosi extrapolmonare e chiunque, a qualunque titolo, con test tubercolinico negativo, operi in ambienti sanitari ad alto rischio di esposizione. L'immunità argina l'infezione ma non distrugge tutti i bacilli. Permane un'infezione cronica asintomatica a livello del complesso primario (tubercolo). Quando le difese immunitarie si abbassano (es inf. da HIV) specifiche".

riattivazione dell'infezione tubercolosi

Diagnosi di laboratorio: diagnosi diretta

Diagnosi di laboratorio: diagnosi indiretta

1. Esame microscopico dell'escreato: ricerca di bacilli acido-alcool resistenti
2. Ricerca di anticorpi (colorazione di Ziehl-Neelsen) non utilizzata (scarsa sensibilità e specificità)

N.B. l'immunità è prevalentemente cellulo-mediata!!!!!

3. Esame colturale:
• terreni all'uovo 3-4 settimane di incubazione
• terreni liquidi con sistemi di rilevamento dello sviluppo batterico
4. Intradermoreazione alla tubercolina (tuberculin skin test = TST)
5. Ricerca di IFN (interferone γ)
6. Tecniche di amplificazione genomica (PCR) e ibridazione con sonde specie specifiche

Vantaggi: risultati rapidi (1-2 giorni)