Metodologia clinica – Glaucoma
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una sorta di lente a contatto ), produce un ostacolo al deflusso dell’umor acqueo
con conseguente incremento dei valori pressori intraoculari.
Il procedimento seguito in questo tipo di esami è sempre lo stesso:
· Valutazione della pressione di base
· Stimolo provocativo
· Rivalutazione della pressione
Se la variazione pressoria risulta maggiore ai 7 mmHg si pone diagnosi di
glaucoma.
Meccanismo d’azione:
· Test all’ibopamina: semplicemente la sostanza stimola il simpatico e
induce così midriasi.
· Test da carico idrico + buio: si benda il paziente e lo si trattiene per
un’ora in una stanza buia; successivamente, quando è ancora bendato, gli si fa
bere un litro di acqua in pochi minuti e infine lo si trattiene al buio ancora per
30 minuti. In questo caso è il buio che induce midriasi.
Valutazione del Campo Visivo
Il campo visivo è il settore spazio percepito da un occhio fisso in avanti entro
il quale riusciamo a vedere senza necessità di deviare la direzione dello sguardo.
Al centro ( dove troviamo la fovea ) la capacità discriminante è molto alta perché
c’è un rapporto univoco tra le cellule sensoriali ( coni ) e quelle gangliari:
proprio qui infatti valutiamo l’acuità visiva. In periferia invece ( dove vi sono
i bastoncelli ) la sensibilità è minore perché tali rapporti non sono più univoci.
Infine esiste una zona a sensibilità nulla che è quella della papilla ottica (
detta macchia cieca ).
Le metodiche per valutare il campo visivo sono due:
· Metodica Cinetica e Manuale: si mandano stimoli luminosi a varia
distanza, in direzione centripeta al campo visivo del paziente; quest’ultimo
appena vede la luce suona un campanello. Si costruiscono così le isoptere, ossia
le linee di uguale sensibilità, ottenute dal congiungimento di tutti i punti
trovati. Per valutare invece l’estensione della fovea si inviano stimoli a mira e
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luminosità ridotte, con direzione centrifuga.
· Metodica Statica Computerizzata: viene anche detta CAMPIMETRIA o
PERIMETRIA; in questo caso il computer invia, in punti fissi ma in modo
randomizzato, degli stimoli con mira e luminosità progressivamente diminuite per
determinare le isoptere ( ed anche in questo caso il paziente suona il campanello
non appena percepisce lo stimolo ).
Tale metodica permette di utilizzare stimoli sopraliminali che il paziente non può
non vedere: se questi non suona, allora l’esame non è attendibile e quindi il
campo visivo determinato non è quello reale del paziente.
La PERIMETRIA viene utilizzata nello studio di varie patologie:
· Glaucoma: valutazione delle alterazioni iniziali e finali
· Malattie degenerative retiniche: retinite pigmentosa
· Malattie neurooftalmologiche:
1. Neuriti ottiche
2. Patologie a livello del chiasma ottico ( sella turcica ) ® emianopsia
bitemporale
3. Lesioni del corpo genicolato e della corteccia ® emianopsia bitemporale
o binatale ( difetto congruo se della stessa morfologia in entrambi gli occhi,
altrimenti incongruo )
4. . . . . .
Questi esami possono anche dare esiti falsi negativi, più che altro se il paziente
è un simulatore o se muove l’occhio. Gli stimoli indirizzati nella zona della
macchia cieca sono utili per seguire i movimenti oculari.
Un ulteriore vantaggio della metodica computerizzata sta nel fatto che permette di
confrontare la sensibilità misurata con quella del metodo manuale: i punti che
risultano maggiormente neri sono quelli con una probabilità maggiore del 90% per
scotomi. - 5 -
DESCRIZIONE APPUNTO
Appunti di Metodologia clinica – Glaucoma. Nello specifico gli argomenti trattati sono i seguenti: Malattie dell’Apparato Visivo, Ambulatorio Glaucomi, I sintomi sono frequentemente misconosciuti perché aspecifici: Mal di testa, Fastidio o lieve dolore localizzato all’occhio, ecc.
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Sara F di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Semeiotica e metodologia clinica e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Messina - Unime o del prof Ferreri Giuseppe.
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