Metodologia clinica - Appunti

MONITORAGGIO

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Pulsosimmetria permette la rilevazione contemporanea di saturazione periferica

d’ossigeno del sangue arterioso, frequenza cardiaca e curva pletismografica.

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Saturimetria consente la rapida identificazione di stati ipossici non sempre rilevabili

clinicamente. I valori di riferimento sono:

 >95% saturazione buona

 >90% e <95% rischio ipossico

 <90% grave ipossia

 <80% rischio arresto cardiaco

LA TOSSE

Espirazione “esplosiva”, che consente il drenaggio all’esterno di eventuali secrezioni e/o

corpi estranei presenti nella trachea e nei bronchi. È un atto volontario o riflesso.

Può essere distinta, in base alla durata, in:

* Acuta

* Subacuta

* Persistente o cronica

E in base alle caratteristiche:

* Secca

* Umida o produttiva

* Convulsiva

* Abbaiante

* Emottisi

* Emoftoe (sputo striato di sangue)

Accertarne l’origine.

EMOTTISI VS EMATEMESI

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I. Emottisi colore rosso vivo del sangue espulso, commistione intima di bollicine di

aria, aspetto spumoso (origine intrapolmonare), mescolanza del sangue con

l’espettorato. Emissione di sangue attraverso colpi di tosse



II. Ematemesi emissione di sangue attraverso conati di vomito. (Emesi emorragica

= vomito con sangue)

L’espettorato è il materiale emesso attraverso la tosse. È il complesso delle secrezioni

mucose ed essudatizie della mucosa bronchiale, delle vie aeree superiori, faringee e del

cavo orale. Dell’espettorato si analizzano:

* Volume

* Consistenza/viscosità

* Colore

Per quanto riguarda la consistenza può essere:

* Fluido

* Schiumoso

* Viscoso

Caratteristiche dell’espettorato:

 

Mucoso aspetto bianco perlaceo, vischioso

 

Muco - purulento torbido, opaco, giallognolo, ricco di leucociti

 

Sieroso acquoso e schiumoso, trasparente o rosato; se è misto a pus siero

purulento

 

Purulento torbido, verde o marrone, maleodorante

 

Vomica espulsione dalla bocca di notevole quantità di escreato

Si deve favorire una adeguata idratazione e umidificazione delle vie aeree, attraverso

appositi ausili, detti umidificatori. Questi possono essere passivi (nebulizzatori, filtri) o attivi

(riscaldanti).

CIRCOLAZIONE

Fattori che influiscono:

 Eta, fasi di vita

 Sesso

 Postura

 Peso corporeo funzionale dell’apparato cardiocircolatorio

 Integrità anatomica e

 Familiarità

Dimensione biofisiologica

 

Polso frequenza cardiaca, ritmo, ampiezza/qualità e simmetria

 Pressione arteriosa

 Alterazioni della circolazione

 Postura

 Dolore

 Presidi e ausili

La frequenza cardiaca normale in un adulto a riposo è di circa 60-70 battiti al minuto.

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Ritmo sinusale si riferisce alla regolarità con cui si verifica la pulsazione.

Alterazioni del polso:

 

Bradicardia sinusale <60 battiti/minuto

 

Tachicardia sinusale >100 battiti/minuto, ma mai >200

Per ampiezza si intende la forza della pulsazione palpata. Il polso può essere:

 Pieno

 Grosso/ampio

 Forte

Il polso è palpato con il secondo e terzo dito di una mano. Inizialmente si esercita una

leggera pressione per localizzare l’area della pulsazione, poi si utilizza la palpazione più

profonda per valutare i

caratteri del polso. Il numero

di pulsazioni è contato per

15, 30 e 60 secondi.

La pressione arteriosa

sistemica è la forza che il

sangue esercita contro la

parete delle grosse arterie. È

prodotta dall’attività

meccanica del ventricolo

sinistro. Sale durante le

sistole fino ad un valore

massimo, pressione

arteriosa sistolica, e

decresce fino a che si

verifica la sistole successiva.

Il valore minimo è la pressione arteriosa diastolica.

SISTOLE = CONTRAZIONE; DIASTOLE = RILASSAMENTO

PRELIEVI VENOSI

Servono per:

 Indagini di laboratorio

 Emocultura

 Determinazione rapida della glicemia

Calibro dell’ago  20-21G

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Laccio emostatico non applicare se le vene sono ben visibili e palpabili; non tenere

per più di 1 minuto – –

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Sistema vacutainer Ago Camicia Provetta

Il GAUGE è una scala di misurazione internazionale che indica il diametro degli aghi ed è

indicato da un codice colore. Solitamente si usano quelli di colore verde (20-21G).

 Ago butterfly

Per effettuare un prelievo: strofinamento alcolico, guanti non sterili ma puliti, butterfly,

camicia, provette necessarie, antisettico e cotone, laccio emostatico, serena per lo

smaltimento dei taglienti.