Medicina materno-infantile - Pediatria generale e specialistica

nero-verdastro e assume poi una colorazione giallastra per viadell’allattamento, il bambino può defecare anche 8 volte al giorno e le feci hanno una consistenza cremosa, odore fermentativo e aderiscono bene al pannolino.

Invece le feci che derivano da alimentazione a base di latte sostitutivo hanno caratteristiche diverse, come colore giallo-grigiastro, consistenza pastosa, odore putrefattivo e aderiscono poco al pannolino.

13.7 – DIARREA

Rappresenta l’aumentata frequenza delle evacuazioni e l’evacuazione di feci peridratate, molli o addirittura acquose. È conseguenza ad un alterato assorbimento di liquidi nel lume intestinale e può essere acuta o cronica.

Nel lattante può essere causata dall’iperalimentazione, oppure da errori nella scelta del latte artificiale, mentre in età scolare può essere causata da stress, paura, tensione, ecc.

Può essere causa inoltre di disidratazione ed acidosi metabolica.

Di origine infettiva bisogna attuare delle precauzioni come l'isolamento del bambino in camera singola, l'utilizzo di presidi monouso, la detersione del water o della padella, ecc.

13.8 - STIPSI

Intende un aumento della permanenza del materiale fecale nell'intestino che comporta sia la riduzione della frequenza, sia l'espulsione a fatica di feci disidratate e dure, e quindi la difficoltà di ottenere un soddisfacente svuotamento dell'intestino.

La stipsi può comparire già nel lattante, ma molto spesso è fisiologica per l'assorbimento completo del materiale ingerito, molto frequente invece è la dischezia che si caratterizza per tentativi dolorosi di evacuare, accompagnata da rossore al volto e pianto intenso.

La stitichezza può apparire dopo il divezzamento a causa dell'ingestione di cibi solidi, durante l'età scolare (anche per l'eventuale presenza di ragadi che striano di sangue le feci), in

Caso di improvvisi cambiamenti di abitudine, interventi chirurgici, ecc. L'infermiere deve annotare le caratteristiche della stipsi e dei sintomi conseguenti (dolore, presenza di gas, ecc.). Per evitare la stipsi si somministrano elementi ad alto contenuto di fibre, aumentando l'apporto idrico e effettuando una regolare attività fisica. Il trattamento invece si basa soprattutto sull'educazione alla regolarità della defecazione, sulla modificazioni delle abitudini alimentari e in certi casi sull'assunzione di lassativi o clisteri (se prescritti dal medico).

5513.9 - DISIDRATAZIONE
Tra le varie cause di disidratazione nel bambino, le più diffuse sono diarrea e vomito che causano stati gravi soprattutto se il bambino è un lattante. La disidratazione può essere ipotonica (in cui la perdita di elettroliti è maggiore di quella dei liquidi), ipertonica (in cui la perdita di liquidi è maggiore rispetto a quella di elettroliti).

La disidratazione può essere classificata in due tipi: ipertonica (in cui la perdita di liquidi è maggiore rispetto alla perdita di elettroliti) e isotonica (in cui la perdita di liquidi ed elettroliti è uguale). Questa differenziazione è importante perché riguarda un preciso compartimento di liquidi (intra o extracellulare) e quindi richiede un trattamento differente.

L'infermiere quindi deve riconoscere la disidratazione attraverso anche la semplice osservazione per evitare quadri più gravi (come lo shock ipovolemico). Si valuteranno quindi l'idratazione cutaneo-mucosa, la diuresi, la tensione delle fontanelle craniche, globi oculari infossati, pianto senza lacrime, assenza di salivazione, estremità fredde, ecc.

Anche la rilevazione del peso del bambino fornisce indicazioni per la perdita di acqua, mentre qualsiasi entrata ed uscita di liquidi deve essere costantemente annotata.

Il compito principale dell'infermiere è quello di reidratare il bambino con la somministrazione di liquidi per via orale, a piccoli sorsi se è presente vomito, ma se è presente uno stato

Di incoscienza si passerà alla via parenterale o con l'applicazione di un sondino.

13.10 - RIDOTTA ASSUNZIONE DI CIBO

Difficoltà alimentari transitorie e inappetenza possono verificarsi e sono da considerarsi fisiologiche, mentre sono da approfondire i controlli se durano per un po' di tempo.

Nel bambino l'inappetenza che compare all'improvviso può essere causata da infiammazioni alla bocca e alla faringe, da stipsi persistente, o ancora da un rifiuto volontario per inadeguatezza del ruolo materno.

Negli adolescenti invece un rifiuto del cibo, associato a perdita di peso, eccessiva attività fisica, vomito autoindotto, lassativi, ecc., può portare alla diagnosi di anoressia nervosa.

Il compito dell'infermiere è quello di registrare la quantità e la qualità dei cibi effettivamente assunti dal bambino.

Altre cause di inappetenza possono essere la tem