Medicina Legale: di cosa tratta e quali sono gli ambiti

I lezione medicina legale

Definizione

Tratta dell’applicazione delle conoscenze mediche al diritto. È come se fosse un momento di congiunzione tra la sfera medica (eziologia, patologia, relativamente ai fenomeni naturali, si pensi al danno, alla sua eziologia, alla sua evoluzione) e la proiezione di quelle conoscenze mediche nell’ambito del diritto.

Ambiti della medicina legale

Sotto questo profilo la medicina legale va innanzitutto divisa in 4 grossi ambiti:

• Medicina legale prettamente giuridica, ossia teorica;
• Medicina legale forense, ossia applicativa;
• Medicina legale pubblica;
• Medicina legale antropologica.

La medicina legale è sempre la stessa, questi sono aspetti diversi di questa disciplina.

Medicina legale giuridica

La medicina legale giuridica è una disciplina prettamente teorica perché fornisce, appunto, delle conoscenze mediche e scientifiche ai fini della formazione di nuove leggi. Fornisce tutto ciò che sono informazioni utili di natura medica, ad esempio, per la formazione di nuove leggi. Si pensi, ad esempio, alla legge sulla fecondazione assistita.

Non si può promulgare una legge, articolarla nei vari aspetti, se prima non si hanno delle informazioni nuove su quelli che possono essere eventuali processi fisiologici e patologici relativi, ad esempio, a tutta la gestazione, all’embrione. Quindi, la medicina legale si avvale di queste informazioni mediche che si utilizzano poi per stesura di leggi. Nelle commissioni di preparazione di una legge sarà presente anche il medico legale, lo specialista della branca, le varie componenti che si dovranno occupare della struttura di una legge.

Medicina legale forense

Nell’aspetto forense (deriva da foro) il medico legale partecipa attivamente ai procedimenti giudiziari in ambito penale o in ambito civile come consulente dei giudici, fornendo quindi dei pareri tecnici motivati. Nella causa di tipo civile ma anche in quella penale, il medico legale viene chiamato a collaborare con il magistrato per tutto ciò che riguarda la parte medica. Il magistrato demanda al medico legale ai fini della risoluzione di un problema medico.

Medicina legale pubblica

Perché si parla, invece, di medicina legale pubblica? Si pensi nella misura in cui si occupa di questioni relative alla collettività, cioè a tutti i settori medico-legali che sono presenti nelle USL, con i relativi servizi.

Medicina legale antropologica

Infine, è doveroso annoverare la medicina legale antropologica, che in particolare studia i rapporti tra l’uomo (il soggetto) e gli altri consociati, cioè il rapporto tra un soggetto e gli altri soggetti nell’ambito di una società, e i rapporti tra una collettività e le autorità. Approfondisce meglio questa serie di rapporti. Quando si parla di consociati, nel linguaggio giuridico, si parla di una società e quindi una serie di persone che fanno parte di una società, ovviamente sottoposte a un determinato sistema giuridico.

Importanza della medicina legale

Questa disciplina è molto importante, perché oltre a dare un bagaglio culturale molto vasto, ci dà le indicazioni di come bisogna comportarsi, anche perché i professionisti infermieri hanno grosse responsabilità ed errori di qualsiasi tipo e possono avere conseguenze pesanti in ambito penale e civile. Sono molte le cause contro medici e infermieri, che vengono coinvolti una volta che parte la denuncia.

Settori di applicazione della medicina legale

Da un punto di vista prettamente didattico, ma non solo didattico, la medicina legale la possiamo dividere arbitrariamente in una serie di settori di applicazioni che sono svariati, anche perché in questi ultimi 20 anni è stata una disciplina che ha avuto grande espansione ed è stata praticamente introdotta in maniera obbligatoria in tutti i corsi di laurea.

Fermo restando che ci sono alcuni settori che si sono resi autonomi, come il settore dell’odontoiatria che ormai è una laurea a se stante inglobando anche tutto ciò che è l’odontoiatria forense, o anche settori come l’ematologia (anch'essa si è resa abbastanza autonoma).

Medicina legale generale

Considerando i settori di applicazione più importanti, cominceremo con il settore della medicina legale generale che è quella che ci detta la metodologia e soprattutto lo studio assolutamente importante del rapporto di causalità (non casualità). Vedremo che è lo studio del nesso che sussiste tra un fenomeno a (ad esempio) e un secondo fenomeno b che vogliamo dimostrare essere la conseguenza di a, con tutte le problematiche che ciò comporta, per esempio nell’accertamento di un danno.

Valutazione del danno alla persona

Il secondo grande aspetto della medicina legale è proprio quello che riguarda la valutazione in generale del danno alla persona e delle conseguenze che ciò comporta nei 4 ambiti giuridici più importanti da prendere sempre in considerazione (ambito penale, ambito civile, ambito delle assicurazioni sociali, l’ambito delle assicurazioni private).

Quindi, ricapitolando, valutazione del danno alla persona, studio del rapporto di causalità, accertamento della causa, studio delle conseguenze, modalità di come si verifica il danno, evoluzione del danno, conseguenze. Queste conseguenze potranno avere una rilevanza diversa a seconda della proiezione nei 4 ambiti principali (ambito civile o diritto civile, ambito penale o diritto penale, ambito delle assicurazioni sociali che sono l’INAIL e l’INPS, ambito delle assicurazioni private).

Medicina legale civilistica e penalistica

Il settore disciplinare riguarda tutto ciò dell’ambito deontologico. Bisogna tenere in mente la proiezione dei vari discorsi in questi quattro ambiti diversi perché ha una rilevanza assolutamente diversa a seconda dello studio del settore che in quel momento ci interessa prendere in considerazione o siamo chiamati a giudicare.

Tornando agli ambiti di applicazione, in merito alla medicina legale generale, ci sarà una medicina legale civilistica, che studia il rapporto tra le questioni di natura medica e le norme del codice civile, quindi il rapporto tra le questioni di natura medica generale e le norme contenute nel codice civile. Sono tanti gli argomenti relativi alla medicina legale civilistica, per esempio la valutazione stessa del danno in rc auto (responsabilità civile), in semplici incidenti stradali, attiene ad una semplice valutazione anche civilistica del danno, non escludendo anche quella penalistica. Per esempio tutte le problematiche relative alla incapacità, cioè alla inabilitazione attiene all’aspetto civilistico della medicina legale.

Settore di implicazione importantissimo è quello di medicina legale penalistica, che si occupa dello studio delle questioni mediche in relazione alle norme del codice penale. A questo proposito un illecito penale è quando si commette un reato, quindi tutto lo studio dei reati ma anche lo studio della imputabilità.

Traumatologia e tanatologia

Poi c’è il grosso campo della traumatologia, che ci interessa relativamente. È lo studio di tutti i traumi che possono avere una rilevanza medico legale, con tutti gli effetti giuridici che ne conseguono. La medicina legale non valuta soltanto il trauma in sé come fa la medicina, pensiamo a una frattura, a come si produce, come evolve, l’osso si consolida, si mette il gesso, si fa la fisioterapia, il soggetto guarisce; nella medicina legale, si va a chiedere come si è prodotta questa frattura, chi l’ha prodotta, quali sono gli effetti della frattura sul soggetto, sul suo lavoro, e quali sono le conseguenze penali, civili, assicurative che questa frattura può avere.

È chiaro che se non si hanno le conoscenze mediche di come evolve una frattura, non possiamo discernere su quali sono gli esiti di questa frattura. Se non abbiamo delle conoscenze giuridiche, non possiamo dire in quale ambito di studio possiamo proiettare gli effetti di questa frattura. Quindi, la traumatologia si occupa di tutto lo studio dei traumi, degli oggetti che producono i traumi, i mezzi, e così via.

Altra grande applicazione della medicina legale è quella della tanatologia, di cui tanatos significa morte, quindi è lo studio del cadavere e di tutti i fenomeni cadaverici.

Tossicologia forense

C’è poi la tossicologia forense, che è lo studio dei tossici, non dal punto di vista chimico, ma delle conseguenze. Due sono gli ambiti importanti: gli stupefacenti, assunzione di questi, e commissione di un reato, nei tossici, in generale, il codice penale inserisce anche l’uso di alcool. Nei fini penali alcool e sostanze stupefacenti hanno la stessa valenza giuridica. Quindi, si occupa dell’assunzione di alcool e di sostanze stupefacenti, che agiscono sui soggetti che potrebbero commettere un reato (sessuale, omicidio …).

Analizzeremo quali sono le conseguenze dell’assunzione del tossico e la gravità del reato. Siamo collegati alla problematica dell’imputabilità, cioè sulla capacità del soggetto di intendere e di volere al momento dell’assunzione del tossico. Anche questo presuppone la conoscenza del tossico, l’effetto del tossico sul soggetto e gli effetti che il tossico produce sul secondo soggetto che è la persona offesa.

Quindi il primo ambito di studio è la tossicologia forense. Un’altra applicazione della tossicologia è lo studio dei tossici in ambito lavorativo, si pensi a tutte le malattie professionali, che vedremo in ambito INAIL. Molto spesso i lavoratori lavorano in ambienti in cui si possono rintracciare, ad esempio, vapori tossici. Tutto lo studio dei tossici in questo settore, l’assorbimento dei lavoratori, l’eventuale manifestazione delle cosiddette malattie professionali con tutte le problematiche che ne derivano di rapporto causale tra l’assunzione del tossico e la manifestazione a distanza di una malattia professionale.

Ostetricia e sessuologia forense

Altro grande ambito applicativo sono l’ostetricia forense e la sessuologia forense, due ambiti che hanno dei grossi punti in comune. Si pensi a tutte le problematiche inerenti alla interruzione volontaria di gravidanza che è stata disciplinata con una legge, ma prima di arrivarci ci sono state molte problematiche anche legislative che hanno comportato delle conoscenze particolareggiate sulla gestazione, su tutti i problemi di accrescimento dell’embrione, problemi molto attuali.

La stessa legge sulla fecondazione assistita, problematiche quanto mai attuali sui reati sessuali che hanno anche abbastanza di recente consentito l’emanazione di una legge diversa da quella che c’era in merito, con tutte le problematiche quanto mai recenti, anche nei soggetti minori. Il fatto di essere un soggetto minore comporta anche la potestà, una serie di aggravanti varie.

L’ambito della sessuologia forense, legato al primo, ha avuto un grosso sviluppo, si pensi alla legge che consente di cambiare il sesso. Tutto ciò che riguarda la rettificazione del cambiamento di sesso, lo studio degli stati intersessuali, studi che hanno sempre rilievo nella misura che vengono usati sempre in ambito della collettività, quindi nei rapporti tra soggetti e tra soggetti e l’autorità.

Ricordiamo anche l’ambito della valutazione del cosiddetto danno biologico. Quindi, medicina legale finalizzata allo studio del danno biologico, in estrema sintesi è il danno all’integrità psicofisica del soggetto.

Medicina legale assicurativa

La medicina legale assicurativa è un altro argomento che affronteremo, e parleremo di assicurazioni sociali, in particolare di INAIL che è l’assicurazione che riguarda gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali. Anche in ambito INAIL c’è stata un grossa riforma, qualche anno fa, che ha introdotto il danno biologico anche in ambito INAIL.

È molto importante che tutti i soggetti lavorativi siano a conoscenza di come poter gestire questo infortunio per il relativo indennizzo, perché possono subire infortuni sul lavoro. Una nuova normativa riguarda gli infortuni da luglio del 2000 in poi. Esiste anche una situazione normativa doppia perché tutti gli infortuni che avvengono prima del 2000 vanno prima della nuova normativa, quindi bisogna conoscerli entrambe.

Infine c’è la medicina assicurativa privata. Esistono una serie di compagnie di assicurazione, con le quali ognuno di noi, come libero cittadino o professionista, è libero di stipulare dei contratti di polizza che ci tutelano ad esempio per quanto riguarda gli infortuni, la malattia in generale (contratti di polizze infortuni, polizze ricoveri). Le polizze infortuni sono consigliate, perché il soggetto è assicurato contro il particolare accanimento di eventi infortunistici di tipo accidentale. Ad esempio, se uno ha un contratto con una compagnia x per infortuni, subisce un infortunio come una caduta accidentale, in cui non vi sono responsabilità di terzi, scivola e si procura una lesione.