Medicina legale – Materia penale

Caratteristiche e limiti della professione medica

La professione medica può essere esercitata da chi abbia superato i 18 anni, possieda la cittadinanza italiana, abbia conseguito la laurea in medicina e chirurgia o in odontoiatria e dopo il tirocinio, abbia conseguito il diploma di abilitazione alla professione e sia iscritto all'albo professionale.

Il medico chirurgo non può, salvo alcune particolari condizioni, espletare le funzioni dell'odontoiatra, e senza un diploma di specializzazione non può svolgere:

• Attività di radiologia e radioterapia
• Anestesie o rianimazioni
• Odontoiatria

La multa per la professione esercitata senza diritto è di reclusione fino a 6 mesi o multa da 200.000 a 1 milione.

A differenza di altre professioni, la legge non prevede un particolare codice di comportamento tecnico, in quanto si intende salvaguardare la libertà professionale del medico e il suo libero arbitrio di scelta nell'interesse dei pazienti.

• Quando il trattamento è reso obbligatorio da una disposizione di legge o si renda necessario in uno stato di necessità in cui il soggetto non può esprimere il consenso
• Ogni potestà medica, anche in presenza di consenso, viene meno se l'atto medico determina una violazione della tutela alla vita o quando l'atto medico sia sproporzionato alla necessità clinica (principio del minimo ledere).

particolari condizioni psico-fisiche, anche contro la loro volontà. La richiesta deve essere effettuata da un medico con esplicita motivazione, e il sindaco è l'autorità sanitaria che li dispone.

La sperimentazione sull'uomo

Si definisce sperimentazione qualsiasi procedura medica o chirurgica che non abbia ancora conseguito una consolidata legittimazione scientifica.

Le sperimentazioni possono essere eseguite su sani o su malati. La differenza di procedura è che nel primo caso il soggetto deve essere completamente e pienamente informato (e ovviamente del tutto concorde), nel secondo caso si può ammettere una informazione parziale del soggetto (studi in placebo o doppio cieco) per non compromettere la natura dell'esperimento.

Infine il soggetto può non dare il proprio consenso alla sperimentazione se versa in gravi condizioni di salute ed è in stato di incoscienza, e il protocollo sperimentale può salvargli la

La decisione di sospensione della sopravvivenza artificiale viene assunta dal medico tenuto conto del parere dei familiari in funzione delle conoscenze mediche del momento.

La sterilizzazione volontaria è permessa e praticata, sia pure fra controversie, sia per motivi terapeutici (neoplasie dei genitali o pelviche) che per problemi eugenici (nascita dei figli con tare ereditarie gravi).

Restituzione ad integro. La Corte di Cassazione con sentenza numero 438 dell'8 marzo 1987 ha affermato la lecità della sterilizzazione volontaria anche per ragioni di comodità.

Fecondazione artificiale. È permesso intervenire in questo senso in quanto la sterilità è considerato un problema di alto potenziale turbativo della qualità di vita del soggetto, e come tale può essere curato. Non pone problemi giuridici la fecondazione omologa o eterologa di donna libera o sposata con il consenso del marito. I problemi ci sono dal punto di vista deontologico.

Trattamento dei transessuali. Problema se è lecito adeguare chirurgicamente i caratteri del sesso fenotipico a quello per cui il soggetto si sente partecipe. La correzione chirurgica può essere autorizzata dal Tribunale che accoglie la domanda di aggiornamento anagrafico dell'identità sessuale avanzata dal transessuale.

Per questi motivi e altre condizioni in cui spesso si trova,

Sono delle limitazioni alla certificazione:

• Di ordine professionale: la condizione accertata deve essere di pertinenza medico-biologica e apprezzabile con le normali competenze del medico
• Di ordine deontologico: non si deve violare il segreto professionale e il paziente (o il suo tutore legale) deve richiedere espressamente il certificato.

La certificazione di circostanze non richiesta dall'interessato possono essere una violazione del segreto professionale, mentre la certificazione erronea o inesatta è un reato di falso in certificato.

La produzione di certificato può, per il medico, costituire un obbligo o una facoltà.

Sono obbligatori: i certificati richiesti da normative che hanno per oggetto la tutela di interessi pubblici, come: Parto, gravidanza, decesso, esentabilità dalla vaccinazione, cessata contagiosità di malattia o infettiva sottoposta a denuncia, certificati in tema di assicurazioni sociali, per la cremazione.

• Sono facoltativi: i certificati richiesti da chi ha un interesse personale ad esibirli ad enti pubblici. L'aredazione di questi certificati è facoltativa dal punto di vista legale, ma costituisce comunque dovere del medico. Il codice di Deontologia medica prevede infatti che il medico non può rifiutarsi di rilasciare un certificato che attesti la malattia al cliente.
• Dal punto di vista concettuale, ogni certificato deve rispettare:
  • La dignità scientifica: dichiarazioni corrette sotto la terminologia medica, esaurienti, eccetera
  • La veridicità
• La pena per la certificazione falsa o inappropriata è da 100.000 a 1 milione o la reclusione fino ad un anno: si applicano entrambe se la certificazione è stata fatta a scopo di lucro. Ma se il medico fornisce un certificato falso quando agisce come pubblico ufficiale, allora il reato è di falso ideologico in certificato, molto più grave.

Definisce erroneo un certificato in cui la diagnosi di malattia è sbagliata in buona fede (non è punibile per legge), falso quando il medico attesta volutamente dei fatti che sa non essere veri.

Il medico durante la certificazione viene esonerato dal segreto professionale sotto diretta richiesta del paziente per gli elementi (e solo per quelli) per i quali è richiesta la certificazione.

Ogni certificato deve contenere:

• Generalità del paziente
• Esatta formulazione del contenuto tecnico del certificato (di ogni malattia deve essere presente sintomi, segni, giudizio diagnostico, prognosi)
• Luogo e data del rilascio
• Firma e timbro del medico

Principali certificati:

Amministrativi

• Assistenza al parto (occorre per la dichiarazione di nascita) dal medico o dall'ostetrica
• Accertamento di morte

Sanitari

• Vaccinazione obbligatoria
• Riammissione a scuola di bambini affetti da malattia contagiosa
• Esenzione dalle lezioni

di educazione fisica• Sana e robusta costituzione