Medicina fisica e riabilitativa -Tendine d'Achille

RUOLO FUNZIONALE

Il tendine d’Achille partecipa al movimento di flessione

plantare della caviglia, trasmettendo l’impulso

meccanico della contrazione del m. tricipite della sura

al calcagno. Inoltre modula la contrazione massimale

dello stesso m. tricipite, grazie alla presenza di fibre

elastiche al suo interno.

EPIDEMIOLOGIA

 La rottura del t. achilleo è la più frequente lesione

tendinea sottocutanea.

 Colpisce soprattutto i maschi tra i 30 e i 50 aa, che

praticano attività sportiva a livello professionale o

dilettante (in prevalenza però si verifica in chi

pratica sport in maniera saltuaria)

 Tipi di sport: calcio, atletica, basket, sci

EZIOPATOGENESI

 Cause infiammatorie (tendiniti e peritendiniti) /

degenerative (tendinosi)

 Cause dismetaboliche

 Tp con anabolizzanti e corticosteroidi

 Cause traumatiche

Le cause traumatiche si dividono in:

 Traumi indiretti (i più frequenti): brusca

contrazione muscolare associata ad una

flessione dorsale del piede;

 Traumi diretti: provocano lesioni in casi

eccezionali, quando la forza traumatica colpisce

direttamente il tendine che in quel momento è

in tensione. SINTOMI

 Dolore di varia entità in base alla tipologia di lesione

(completa o incompleta)

 Impossibilità alla deambulazione con insufficienza

del m. tricipite

CLASSIFICAZIONE

 Lesioni parziali: dolore vivo; residuano moderata

dolenzia, sensazione di strappo e di rigidità del tendine,

dolore al carico sull’arto interessato.

 Lesioni complete: dolore improvviso, molto intenso con

sensazione di strappo intenso e insufficienza tricipitale.

SEGNI

 Impossibilità alla flessione plantare del

piede contro resistenza

 Solco che interessa il profilo del tendine in

corrispondenza del punto di rottura

SEGNO DI THOMPSON

 Segno di Thompson positivo: a pz prono sul letto con

piedi fuori dal letto. Dal lato leso si evidenzia una

impossibilità di indurre la flessione plantare del piede

comprimendo il ventre muscolare del m. tricipite della

sura.

SEGNO DI HOFFA

 Segno di Hoffa positivo: a pz prono sul letto con

piedi fuori dal letto, il piede del lato leso presenta

un atteggiamento passivo in flessione dorsale di

caviglia.