Medicina fisica e riabilitativa - Epicondilite

Epicondilite

L'epicondilite rientra tra le tendinopatie o entesopatie inserzionali a decorso acuto o cronico caratterizzate da lesioni infiammatorie e/o degenerative della inserzione osteo-tendinea prossimale dei muscoli epicondiloidei.

Anatomia e biomeccanica del gomito

Muscoli dell'avambraccio

Si distinguono in anteriori, laterali e posteriori. Tra i muscoli dell'avambraccio, meritano un approfondimento per il loro coinvolgimento nelle epicondiliti laterali determinati muscoli laterali e posteriori dell'avambraccio, noti come muscoli epicondiloidei e rappresentati da:

• Muscolo estensore radiale lungo del carpo (ECRL): origina dalla parte anteriore del margine laterale dell'omero, dall'epicondilo omerale e dal setto intermuscolare laterale e si inserisce alla faccia dorsale della base del 2° osso metacarpale. È innervato dal nervo radiale (C5–C7). Agisce estendendo ed abducendo la mano.
• Muscolo estensore radiale breve del carpo (ECRB): origina dalla faccia anteriore dell'epicondilo, dalla fascia antibrachiale, dal legamento collaterale radiale e dal setto intermuscolare che lo separa dall'estensore comune delle dita e si inserisce sulla faccia dorsale della base del 3° osso metacarpale. È innervato dal nervo radiale (C5–C7); contraendosi, estende la mano.
• Muscolo estensore comune delle dita: muscolo posteriore superficiale dell'avambraccio. Origina dalla faccia posteriore dell'epicondilo, dalla fascia antibrachiale e dai setti intermuscolari che lo separano dai muscoli contigui. È innervato dal nervo radiale (C6–C8). Con la sua azione estende le ultime quattro dita e coopera all'estensione della mano.
• Muscolo estensore proprio del mignolo: muscolo posteriore superficiale dell'avambraccio, si trova medialmente all'estensore comune delle dita. Origina dalla faccia posteriore dell'epicondilo, dalla fascia antibrachiale e dai setti intermuscolari che lo separano dai muscoli contigui. A metà dell'avambraccio, il muscolo continua in un tendine che decorre poi sul 5° osso metacarpale con il tendine dell'estensore comune delle dita, destinato al mignolo. È innervato dal nervo radiale (C6–C8) e, contraendosi, estende il mignolo.
• Muscolo estensore ulnare del carpo: muscolo posteriore superficiale dell'avambraccio, si trova medialmente all'estensore proprio del mignolo. Origina dall'epicondilo, dal legamento collaterale radiale, dalla fascia antibrachiale, dai setti intermuscolari contigui e dal margine posteriore dell'ulna. Nel terzo inferiore dell'avambraccio continua in un tendine e si inserisce alla parte interna della base.