Malattie dell'apparato respiratorio - Polmoniti

Patologia infettiva del polmone

Premessa

Il polmone, con la sua superficie respiratoria di circa 100 mq, che risulta a diretto contatto con l’ambiente esterno, e quindi viene raggiunto da un volume aereo vicino a 10000 lt nelle 24/ore, è potenzialmente sempre esposto al rischio rappresentato da una enorme varietà di microrganismi che possono raggiungerlo dall’ambiente esterno o qualche volta dalle vie aeree superiori.

Sistema difensivo dell'apparato respiratorio

• Meccanico
• Biologico
• Immunologico

Classificazione nosografica delle infezioni polmonari

• Polmoniti batteriche classiche
• Altre polmoniti batteriche prevalentemente interstiziali
• Polmoniti protozoarie
• Polmoniti virali
• Polmoniti micotiche

Polmoniti batteriche classiche

• A) da Gram positivi:
  • Streptococcus o Diplococcus pneumoniae
  • Streptococcus pyogenes
  • Stafilococcus aureus
• B) da Gram negativi:
  • Klebsiella pneumoniae
  • Proteus
  • Escherichia coli
  • Enterobacter e Serratia
  • Haemophilus influenzae
  • Pseudomonas aeruginosa
• C) da anaerobi (Bacteroidea, Fusobacterium)

Altre polmoniti batteriche prevalentemente interstiziali

• A) da batteri emergenti gram negativi:
  • Moraxella
  • Legionella pneumophila
  • Chlamidia
• B) da altri microorganismi:
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Rickettsie (Coxiella burnetii)

Polmoniti virali

• A) da virus respiratori:
  • V. Influenzali
  • Adenovirus (alcuni ceppi)
  • V. respiratorio sinciziale
  • V. parainfluenzali
• B) da virus sistemici:
  • Cytomegalovirus
  • V. di Epstein – Barr
  • V. del morbillo
  • V. della varicella e dell’herpes zoster

Polmoniti micotiche

• A) Aspergillus
• B) Candida
• C) Cryptococcus
• D) Istoplasma
• E) Coccidioides
• F) Blastomyces
• G) Actinomices
• H) Nocardia

Categorie di polmoniti

• Polmonite acquisita in comunità: già presente o in incubazione al momento del ricovero, non correlata con l'ospedalizzazione presente o con un precedente ricovero.
• Polmonite nosocomiale: si verifica in una istituzione (Ospedale, Ospizio) e non era presente, né in incubazione al momento del ricovero, in pratica si verifica oltre 72 ore dopo il ricovero.
• Polmonite da aspirazione: favorita da particolari condizioni, quali la perdita di coscienza, disturbi neurologici che compromettano la deglutizione, disturbi disfagici, vomito, endoscopia ed intubazione tracheale.
• Polmonite in paziente neutropenico: in pazienti con compromissione del sistema immunitario.