Malattie dell'apparato respiratorio - Neoplasie Polmonari

Neoplasie polmonari

Classificazione

Capacità delle cellule: Cellule componenti neoplastiche dell’organo da cui può originare. Invasività locale o a distanza:

• Tumori epiteliali
• Tumori mesenchimali
• Tumori benigni
• Tumori maligni

Carcinoma broncogeno

Il cancro del polmone origina, nella maggior parte dei casi, dalle diverse componenti della parete bronchiale, in particolare dagli elementi epiteliali della mucosa bronchiale.

Epidemiologia nel mondo

• 1.200.000 nuovi casi nel 2002
• 12% di tutti i nuovi casi di tumori maligni
• Mortalità ca 1.000.000
• 17% dei morti per tumore maligno

L’Organizzazione Mondiale della Sanità

Epidemiologia

• Il fumo delle sigarette è la causa principale
• Più frequente nel sesso maschile
• Più frequente nell’età adulta e senile
• La sopravvivenza a 5 anni è del 15%

I fattori di rischio

• Fattori ambientali:
  • Fumo di sigaretta
  • Inquinamento ambientale
  • Fattori occupazionali
• Fattori genetici

Anatomia patologica

Dal punto di vista macroscopico:

• Forme ilari
• Forme massive
• Forme a grosso nodo unico
• Forme a nodi multipli
• Forme con coinvolgimento pleurico

La classificazione microscopica

• Carcinoma a piccole cellule
• Carcinoma non a piccole cellule:
  • Il carcinoma squamoso
  • L’adenocarcinoma
  • Il carcinoma a grandi cellule

La classificazione istogenetica

• Tumori derivati dalle cellule mucinose basali
  • Carcinoma spinocellulare
  • Adenocarcinoma
  • Carcinoma combinato
• Tumori derivati dalle cellule neurosecretorie
  • Carcinoidi
  • Carcinoidi neuroendocrino ben differenziato
  • Carcinoma a piccole cellule
• Tumori derivati dalle cellule di Clara
  • Adenocarcinoma a cellule di Clara

Clinica

• Improvvisamente in pieno benessere
• Manifestazioni cliniche legate alle metastasi a distanza
• 30% completamente asintomatico

Sintomi

• Tosse insistente, fastidiosa, frequentemente non produttiva e resistente ai trattamenti sedativi o mucolitici
• Emottisi
• Dolore cupo e non ben definito o con le proprietà epicritica
• Irradiazione frenica
• Disfagia

Pneumopatia acuta

• Tosse
• Espettorazione
• Febbre
• Dolore toracico
• Rx: focolaio di addensamento parenchimale
• Rapida regressione con trattamento antibiotico, mucolitico ed antinfiammatorio
• Ostruzione bronchiale

Pneumopatia cronica

Più frequente