Disabilità viscerale - malattie dell'apparato respiratorio

DELL’APPARATO RESPIRATORIO”

“MALATTIE

La respirazione interna cellulare deve essere supportata dalla respirazione esterna polmonare.

I capillari permettono gli scambi gassosi.

Come si svolge la respirazione in condizioni fisiologiche?

F : richiede energia fornita dalla contrazione di due gruppi muscolari: il

ASE INSPIRATORIA

diaframma e gli intercostali interni ed esterni.

F : in condizioni fisiologiche non richiede energia, dipende dal ritorno passivo,

ASE ESPIRATORIA

dal rilasciamento dei muscoli che si erano contratti durante l’inspirazione.

In condizioni patologiche sono coinvolti altri gruppi muscolari.

L’apparato respiratorio si compone di 3 segmenti:

area di conduzione

­ area di scambio gassoso

­ circolo polmonare

­

Esistono patologie che possono interessare questi tre segmenti o uno di questi ad es. l’embolia

polmonare che riguarda il settore polmonare.

VIE AEREE DI CONDUZIONE

Scambi gassosi alveolo­ capillari

L’anidride carbonica per passare dal sangue venoso all’alveolo richiede un gradiente alveolo­

capillare di circa 6 mmhg, invece l’ossigeno per passare dall’alveolo al sangue (per riossigenarlo)

ha bisogno di un gradiente alveolo­capillare di 60 mmhg, quindi l’ossigeno richiede un gradiente

alveolo capillare, una forza di spinta superiore all’anidride carbonica.

Chi passa meglio attraverso la barriera aria-sangue anidride carbonica o ossigeno?

L’Anidride carbonica. L’anidride carbonica passa circa 20 volte meglio dell’ossigeno. Perché è

Perchè è più solubile. L’ossigeno, invece, è più idrosolubile dell’anidride carbonica;

più veloce?

nell’acqua si scioglie molto meglio. Ma la barriera aria­sangue non è fatta di acqua ma di cellule:

­ dalle cellule epiteliali che rivestono gli alveoli

­ dalle cellule endoteliali che rivestono i vasi

La barriera aria­sangue significa che l’O e la CO devono andare dall’aria alveolare al sangue

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capillare, l’aria alveolare è contenuta negli alveoli che sono rivestiti da cellule epiteliali alveolari,

ovvero i pneumoniti, soprattutto di primo tipo, mentre i vasi sono rivestiti da cellule endoteliali,

delimitate da membrane cellulari. La membrana cellulare delle cellule epiteliali alveolari e la

membrana delle cellule endoteliali vascolari dei capillari costituiscono la barriera aria­sangue. La

barriera aria­sangue non è fatta di acqua se così fosse l’O che è più idrosolubile della CO

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passerebbe meglio, invece la barriera aria sangue è fatta da cellule, dalle due membrane cellulari,

che significa? Che O e CO devono attraversare le due membrane cellulari dell’epitelio alveolare e

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dell’endotelio vascolare. L’O e la CO per passare attraverso la barriera devono attraversare le

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membrane delle cellule epiteliali alveolari ed endoteliali vascolari. Le membrane cellulari da

Da sostanze fosfolipidiche, quindi è molto più agevolato il passaggio attraverso

cosa sono fatte? 1

la barriera aria­sangue non di una sostanza idrosolubile che si scioglie nell’acqua, ma di una

sostanza liposolubile che possa attraversare lo scheletro carbonioso degli acidi grassi che

costituiscono l’insieme di questo doppio strato fosfolipidico. Attraverso questo doppio strato

La CO , perché è più liposolubile.

fosfolipidico chi passa meglio? 2 Un atomo di carbonio che permette alla CO di

Qual è l’unica differenza tra O e CO ?

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attraversare lo scheletro carbonioso del doppio strato fosfolipidico e quindi è molto più liposolubile

e diffusibile. Con questa forza di spinta maggiore necessaria rispetto la CO , l’O passa dall’alveolo

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nel sangue capillare. Non rimane, pur essendo idrosolubile, sciolto nel sangue che è fatto in gran

parte di acqua. L’O essendo molto idrosolubile, molto più della CO , arriva nel sangue e rimane

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soltanto in una piccolissima parte fisicamente disciolto nel plasma, nel liquido del sangue; mentre

invece in massima parte si lega ad una proteina contenuta negli eritrociti: l’emoglobina.

Una volta superata la barriera aria sangue, penetrato attraverso l’endotelio capillare nel vaso, l’O 2

invece di rimanere fisicamente disciolto nel liquido del sangue, penetra all’interno dei globuli rossi

e si lega all’emoglobina. L’emoglobina è una molecola, una proteina molto intelligente, perché deve

avere una spiccata versa