Malattie dell'apparato respiratorio - Emergenza Respiratoria

Emergenza respiratoria

Insufficienza respiratoria acuta o cronica riacutizzata

Lo stato di insufficienza respiratoria acuta, o cronica riacutizzata, può essere determinato da qualsiasi causa ed essere di gravità tale da comportare un imminente pericolo di vita.

Cause dell'emergenza respiratoria

• Ostruzione alte vie aeree
• Deficit scambi gassosi
• Deficit ventilatori
• Inalazione corpi estranei
• Interstiziopatie polmonari
• BPCO
• Edema della glottide
• Polmoniti
• Cifoscoliosi
• Paralisi corde vocali in adduzione
• Edema polmonare acuto
• Malattie neuromuscolari (distrofia muscolare, SLA, miastenia)
• Neoplasie laringee o tracheali
• ARDS grave, poliomielite anteriore acuta
• Atelettasie
• Traumi parete toracica con volè
• Embolia polmonare costali o lesioni diaframma
• Ipertensione art. polmonare
• Pneumotorace
• Linfangite neoplastica polmonare
• Versamenti pleurici massivi
• Malattie SNC (ictus, traumi cranici, encefaliti, intossicazioni farmacologiche)
• Esiti fibrotici parenchima polmonare
• Obesità
• Tutte le cause di deficit scambi gassosi in fase terminale

Anamnesi e accertamenti

In caso di emergenza respiratoria è fondamentale raccogliere l'anamnesi e effettuare un esame obiettivo, oltre che procedere ad accertamenti strumentali.

Anamnesi

La raccolta anamnestica avviene dal paziente, se cosciente, altrimenti dai parenti. Vanno valutate:

• Modalità d’insorgenza
• Patologie preesistenti
• Farmaci assunti

Esame obiettivo

Per l'esame obiettivo si osservano:

• Stato di coscienza
• Pervietà vie aeree
• Apparato cardio-circolatorio
• Apparato respiratorio
• Altri organi ed apparati

Glasgow Coma Score

Nel contesto di un'emergenza respiratoria, la Glasgow Coma Score è cruciale per valutare il danno cerebrale:

Sommando i valori numerici dei singoli componenti della scala si ottiene un risultato tra 3 e 15. Valori uguali o inferiori ad 8 indicano un severo danno cerebrale e generalmente richiedono l’intubazione tracheale e la ventilazione meccanica.

Esame obiettivo dell'apparato cardio-circolatorio

• Polso
• Pressione arteriosa
• Frequenza, ritmo e pause cardiaci
• Edemi declivi
• Turgore giugulare

Esame obiettivo dell'apparato respiratorio

Ispezione: morfologia gabbia toracica

• Torace a botte enfisema polmonare cronico
• Cifoscoliosi patologia restrittiva con associata cardiopatia
• Retrattazione emitorace esiti, chirurgia
• Impegno muscoli