Malattie dell'apparato respiratorio - Asbestosi

Asbesto: silicati fibrosi naturali

Crisotilo serpentino ondulato = asbesto bianco

Anfiboli diritti quali la crocidolite = asbesto blu, l’amosite = asbesto bruno e la tremolite

Produzione di asbesto nel mondo

Il 90% utilizzato commercialmente è costituito da crisotilo estratto in Canada ed ex URSS, mentre la crocidolite e l'amosite sono estratte soprattutto in Africa Meridionale.

Malattie causate dall’inalazione di asbesto

• Fibrosi polmonare diffusa (asbestosi)
• Pleuropatie benigne, come pleurico diffuso, le placche pleuriche ed il versamento pleurico
• Mesotelioma maligno della pleura e/o peritoneale
• Cancro del polmone

Asbestosi

Definizione

È una fibrosi polmonare diffusa e progressiva causata dall'inalazione di polveri contenenti asbesto (amianto) che comprendono vari silicati a struttura fibrosa (crisotilo e anfiboli, tra cui crocidolite, amosite, tremolite…)

Deposizione

• Nell'interstizio le fibre di asbesto penetrano in parte polmonare a livello dei bronchioli respiratori ed alveolari, trasporto per via linfatica.
• Le fibre degli anfiboli sono diritte e penetrano profondamente nel polmone, la crocidolite ha fibre più sottili, penetra facilmente e raggiunge la pleura.

Asbestosi

• Tempo di latenza
• Invalidità dell'aspettativa respiratoria e diminuzione di vita
• Fibrosi: le fibre di asbesto vengono ingerite dai macrofagi e dell'acino, trasportate al centro dove si accumulano nelle pareti dei bronchioli respiratori di 1^a e 2^a generazione e provocano una reazione fibrotica localizzata.
• La fibrosi si diffonde perifericamente fino ad invadere tutto l'acino e a causare una fibrosi interstiziale diffusa. Inizia a livello subpleurico nei lobi inferiori e si diffonde intralobarmente a coinvolgere il lobo medio e la lingula, anche se i lobi inferiori tendono a rimanere maggiormente colpiti.

Gradi di gravità dell'asbestosi

• 1. La fibrosi interessa la parte di almeno un bronchiolo respiratorio con o senza estensione ai setti adiacenti, più assenza di fibrosi negli alveoli distanti.
• 2. Grado 1 + coinvolgimento dei dotti alveolari di 2 o più strati di alveoli adiacenti, con assenza di fibrosi nei setti alveolari tra bronchioli adiacenti.
• 3. Grado 2 + tutti gli alveoli tra almeno due bronchi adiacenti sono ispessiti, i setti sono fibrotici ed alcuni alveoli possono essere obliterati.
• 4. Grado 3 + formazione di nuovi spazi di dimensioni più grandi.