Malattie dell'apparato respiratorio - Apnee centrali

Sindrome delle apnee centrali (CSA)

Assenza di movimenti toraco-addominali durante l’apnea. Perdita transitoria del drive respiratorio (lesioni a carico dei neuroni del centro del respiro; alterazioni della risposta ventilatoria allo stimolo ipossico ed ipercapnico). Si associa a patologie neuromuscolari, insufficienza cardiaca, patologie neurologiche, respiro periodico di Cheyne-Stokes (alternanza di iperventilazione e ipoventilazione). Sintomi simili all’OSA. Trattamento: CPAP, AutoBilevel, ossigeno.

Obesity hypoventilation syndrome (OHS)

Grave obesità + sonnolenza diurna + cianosi + policitemia + ipoventilazione alveolare ed ipercapnia. Assenza di patologie polmonari. Alterato controllo del drive ventilatorio + aumento lavoro respiratorio da obesità.

Sindromi da ipoventilazione secondaria

Ipercapnia notturna e/o diurna. Aumento lavoro respiratorio (mm. croniche ostruttive) o riduzione compliance polmonare (fibrosi, cifoscoliosi). Ridotta capacità di lavoro muscolare (m. neuromuscolari).

Indice di apnea-ipopnea (AHI)

Esprime il numero di apnee ed ipopnee per ora di sonno o di registrazione in base alla presenza o meno di sensori che registrano EEG.

Arousal

Evento neurologico documentabile con EEG in cui si verifica una brusca variazione della frequenza EEG rispetto alla frequenza di fondo di durata variabile tra i 3 e i 15 sec.

ODI: Indice di desaturazione

Numero di desaturazioni 4% per ora di sonno.

RDI: Indice di disturbi respiratori

È dato dalla sommatoria del numero di apnee ed ipopnee più il numero di sforzi respiratori associati ad arousal (RERA). È un parametro calcolabile solo con polisonnografie complete.

RERA: Respiratory effort related arousal

Pattern di atti respiratori con progressivo incremento della pressione negativa intratoracica di durata > 10 sec associato alla comparsa di arousal. Può essere evidenziato con sondino esofageo e EEG.

TST90: Tempo totale di sonno trascorso con SaO₂ < 90%

Domanda numero 1

Come si definisce una apnea nel sonno?

• Riduzione del flusso aereo per 10 secondi con desaturazione ossiemoglobinica.
• Assenza di flusso aereo per almeno 10 secondi.
• Assenza di movimenti torace-addome della durata di almeno 10 secondi.

Domanda numero 2

Come si diagnostica una sindrome delle apnee nel sonno?

• È sufficiente l’anamnesi.
• Si esegue EGA e ossimetria notturna.
• È indispensabile una polisonnografia o monitoraggio cardio-respiratorio notturno.