Malattie dell'apparato cardiovascolare - tromboembolie

Embolia Polmonare (Tromboembolia)

Embolia Polmonare migrazione nell’albero polmonare di materiale embolo

L’ è la , detto , che

ostacola il flusso arterioso polmonare seppur frequente poco conosciuta

, importante perché è ,

diagnosticata in sede autoptica problemi dal punto di vista medico-legale

spesso viene creando .

embolia polmonare

l’

Eziopatogenetico

Dal punto di vista può essere di vario tipo a seconda degli

emboli che ostacolano il flusso arterioso polmonare , con distinzione tra:

embolia da trombi ematici

– .

embolia da altre sostanze

– embolia gassosa adiposa liquida neoplastica

, cioè , , e .

formazione di trombi ematici a livello periferico

L’ causata

è dalla da cui si

Embolia ematica

staccano emboli migrano nell’albero polmonare ostruzione acuta di uno o più

determinando l’

che

vasi polmonari trombo-embolia polmonare

, per cui si parla di .

vene periferiche degli arti inferiori vene addomino-pelviche

I coaguli possono formarsi nelle , e

sezioni cardiache dx .

trombosi delle vene periferiche degli arti inferiori donne di

La è la più frequente, tipica delle

varici degli arti inferiori o vene varicose tromboflebite delle vene

età media con a rischio di

superficiali e profonde trombosi venosa periferica infiammazione

cioè si ha una (TVP) con e/o

infezione eritema calore cutaneo dolore gonfiore ipersensibilità irritazione endoteliale

, , , , e , ,

stasi ematica formazione di coaguli a monte e/o a valle improvvisamente dopo bruschi

e che ,

movimenti dopo terapia chirurgica staccarsi dalle pareti endoteliali migrando

o , tendono a

verso l’albero polmonare causando l’embolia polmonare .

formazione di trombi nelle vene periferiche

trombosi venosa

La con è favorita dalla cosiddetta

triade di Virchow

:

stasi ematica venosa

– scarsa attività fisica costretti a stare

, tipica dei pz che fanno una o che sono

frattura degli arti inferiori

immobili a letto per lunghi periodi di tempo , ad es. per una o un

intervento chirurgico gravidanza e puerperio

…

,

ipercoagulabilità del sangue

– LES anticoagulante neoplasie trombocitemie

, come nei pz con , , ,

deficit dei fattori di coagulazione del sangue (antitrombina III, proteina C ed S, fattore V di

Leiden e protombina).

alterazioni della parete vasale

– vene varicose tromboflebite

con e .

Per cui la terapia della tromboflebite con , , e

antibiotici antinfiammatori calcieparina terapia

profilassi dell’embolia polmonare

, è utile anche per la .

anticoagulante

trombosi delle vene addomino-pelviche puerperio

La (piccolo bacino) può svilupparsi nel

taglio cesareo migrazione nel sistema arterioso di coaguli frammenti di

dovuta ad un con ,

interventi sull’utero

placenta liquido amniotico

o , oppure si deve a (isterectomia, raschiamenti),

vescica prostata aree riccamente vascolarizzate periodo di

…

, che sono e richiedono un

allettamento prolungato ristagno di sangue e formazione di coaguli

con .

trombosi delle sezioni cardiache dx endocardite infezione

La è favorita dalla presenza di , cioè

delle valvole formazione di vegetazioni friabili staccano migrano nell’albero

con che si e

infarto del miocardio dx mixomi

polmonare formazione di trombi

, oppure si ha la in caso di , cioè

tumori dell’atrio dx formati da una sostanza gelatinosa che si rompe e migra nell’albero

interventi cardiochirurgici

polmonare , e gli .

L’ si deve a:

Embolia gassosa

iniezione e.v. di liquido e aria rimuovere l’area presente nella siringa

– , infatti bisogna sempre .

insufflazioni delle tube uterine diagnosi di sterilità

– , usata in passato per la .

pneumo-peritoneo artificiale scopo diagnostico e terapeutico

– praticato a , per es. in corso di

chirurgia laparoscopica inietta aria nell’addome penetrare nei vasi lesionati

in cui si che può .

lesioni delle vene giugulari in seguito ad incidenti o tagli accidentali P che diventa negativa

– con

durante la respirazione ingresso di aria raggiunge il ventricolo dx

favorendo l’ che .

malattia dei palombari

– liberazione di azoto nel sangue da rapida

(sommozzatori) dovuta alla

azoto ad una certa P si scioglie nel sangue e diventa liquido quando

infatti l’

decompressione , e

si risale rapidamente conversione dell’azoto liquido in gassoso nelle vene migra

si ha la che

nell’albero polmonare . fratture delle ossa

L’ (embolizzazione a pioggia) si verifica in caso di

Embolia adiposa o grassa

lunghe frattura della testa del femore che è ricco di midollo osseo giallo o grasso

, come la ,

massaggio cardiaco con fratture dello sterno o delle

oppure può nascere come conseguenza di un

coste gravi ustioni con esposizione delle vene

e delle .

macrosomia fetale morte improvvisa

L’ è dovuta a (feto di grosse dimensioni) o a

Embolia liquida

del feto migrazione di liquido amniotico embolia polmonare situazione

con ed ma si tratta di una

più rara rispetto al passato morte del feto viene diagnosticata precocemente

perché la grazie a

monitorare il battito cardiaco fetale morte del

strumenti che consentono di , mentre in passato la

feto veniva diagnosticata solo quando si notava che il feto non cresceva .

tumori che colpiscono delle zone molto vascolarizzate

L’ è tipica dei , come

Embolia neoplastica

reni fegato stomaco pelvi …, tumore si accresce nel lume

i , , , oppure si verifica quando il

vascolare staccano dei frammenti embolizzanti

da cui si .

embolia polmonare nel 90% dei casi

l’ lisi

Fisiopatologico

Dal punto di vista si deve a e/o

frammentazione di un trombo periferico (trombosi venosa periferica) che seguendo il flusso

ematico può determi