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Trapianto Cardiaco

Trapianto Cardiaco

Il è in caso di:

indicato

cardiopatie dilatative

 : idiopatiche, virali, post-partum.

cardiopatie ischemiche

 : fase terminale o infarti ripetuti.

cardiopatie valvolari

 : specie della valvola aortica in fase avanzata con miocardio fibrotico.

cardiopatie congenite complesse senza ipertensione polmonare

 (rare).

tumori benigni o maligni (rari).

Controindicazioni Assolute al trapianto cardiaco

Le sono:

 > delle resistenze dell’arteria polmonare

 .

amiloidosi malattie infiltrative sistemiche

 e .

pz che non possono essere sottoposti a terapia immunosoppressiva antirigetto

 .

malattie neuropsichiatriche gravi con ridotta compliance alle terapie

 pz con .

alcolismo tossicodipendenza

 , .

malattie sistemiche attive .

Controindicazioni Relative al trapianto cardiaco

Le sono:

 età > 60 anni

 .

aterosclerosi diffusa

 .

ulcera gastro-duodenale

 .

insufficienza renale, epatica o respiratoria allo stadio terminale .

Nei pz indicati al trapianto bisogna e altri parametri

monitorare i livelli di saturazione di O 2

mediante l’ .

emogasanalisi lista di attesa

Non appena il pz viene messo in bisogna:

− accertarsi che il pz non sia portatore di infezioni.

− monitorare la funzione epatica, respiratoria, renale.

− accertare la compatibilità con il donatore.

− accertarsi della morte cerebrale del donatore, eseguita da un neurologo e un rianimatore che sono

estranei all’equipe addetta al trapianto, eseguendo un EEG che deve risultare piatto anche in

controlli ripetuti, assenza di tutti i riflessi cerebrali primari e primitivi (midriasi fissa bilaterale,

assenza dell’accomodazione, assenza della deglutizione...), mentre nei casi dubbi si effettua una

carotidografia per valutare il flusso cerebrale.

Donatore

Il deve avere alcuni requisiti fondamentali:

− non deve avere malattie infettive.

− non deve avere malattie sistemiche.

− nessuna cardiopatia pregressa.

− in caso di morte traumatica il cuore non deve aver subito lesioni.

Il prelievo del cuore dal donatore avviene mediante una sternotomia mediana longitudinale,

proteggendolo in una soluzione che mantiene il cuore freddo e lo paralizza (soluzione

cardioplegica), viene conservato in un contenitore a 0°C e deve essere trapiantato entro 4 h.

Il pz va eparinizzato, si incannulano la vena cava superiore e inferiore che portano via il sangue

venoso refluo e lo immettono in una macchina cuore-polmone che riscalda e ossigena il sangue, che

poi viene rimesso nell’aorta ascendente e distribuito a tutti gli organi tranne che al cuore che si sta

impiantando (circolazione extracorporea).

cuore durante l’operazione deve essere immobile e privo di sangue, evitando l’ingresso di aria

Il

con embolia. Per evitare la necrosi si inietta nelle coronarie una soluzione a 0°C contenente potassio

che raffredda il cuore. scompenso cardiaco acuto infezioni

Complicanze Immediate

Tra le abbiamo lo e le dato che il

cuore deve adattarsi e il pz trapiantato è un immunodepresso, per cui è importante una profilassi

antibiotica (cefalosporine III generazione), degenza in camera sterile, farmaci inotropi per trattare lo

scompenso. Dalla 2^ giornata si inizia la terapia immunosoppressiva con ciclosporina,

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kalamaj

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+1 anno fa


DETTAGLI
Esame: Cardiologia
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Cardiologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Di Biase Matteo.

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