Malattie dell'apparato cardiovascolare - arresto cardiaco

Arresto Cardiaco

L’

Arresto Cardiaco cuore non pompa più sangue

è una in cui il e

condizione clinica molto grave

non riesce a perfondere in maniera adeguata gli organi alto rischio di mortalità se non si

, ad

interviene entro pochi min. mediante le manovre rianimatorie

.

Infatti, in caso di il

arresto cardio-respiratorio tempo che si ha a disposizione per intervenire è

, dato che l’arresto ipossiemia ipercapnia arresto cardiaco

provoca , e

respiratorio

minimo entro 5-

, mentre l’arresto perdita di coscienza

comporta e

cardio-circolatorio

10 min dopo 10-15 sec. dopo

lesioni cerebrali irreversibili necrosi neuronale multifocale

provoca che esitano in .

5 min.



Le sono:

principali di arresto cardiaco

Cause

tachicardia ventricolare fibrillazione ventricolare

e : si tratta di un ,

arresto cardiaco ipercinetico

cuore si arresta per un’elevata frequenza di attivazione

cioè il che non è in grado di

. Nel ed

determinare una eiezione ventricolare giro di 1 min. il flusso coronarico scende a zero

. In si osserva

entro 4 min. anche il flusso carotideo si azzera assenza di manovre rianimatorie

una con ,

progressiva equalizzazione delle P arteriose e venose stasi circolatoria distensione del

e che , determinando il cosiddetto

ventricolo dx ispessimento del ventricolo sx non si rilascia più

(stone heart syndrome) .

refrattario alle manovre rianimatorie

cuore di pietra segue l’



Per cui alla fibrillazione ventricolare (asistolia secondaria).

arresto sistolico

asistolia primitiva arresto sinusale blocco Av completo

, cioè o : si tratta di un arresto cardiaco

non si forma l’impulso

 , cioè e il .

cuore non si contrae

ipocinetico complicanze dell’IMA

dissociazione elettro-meccanica

: è una delle caratterizzata dalla rottura

versamento di sangue all’esterno del

, , cioè

della parete libera miocardica ventricolo sx

con conseguente , ,

emopericardio tamponamento > della P incapacità del cuore di rilasciarsi ed

e .

eiettare il sangue arresto cardiaco l’

ECG resta normale per alcuni minuti

Nella dissociazione elettro-meccanica (ritmo sinusale

non si apprezza né il polso periferico respiro spontaneo

regolare, QRS normali) ma né un .

In tal caso le perchè il

manovre di rianimazione sono del tutto inutili sangue si riversa

, , mentre si può

ulteriormente nella cavità pericardica impedendo la dilatazione del cuore

.

intervenire solo in caso di tachicardia/fibrillazione ventricolare e asistolia

l’arresto

Dal punto di vista cardiaco si manifesta con:

Clinico

– perdita di conoscienza con caduta a terra

.

– perdita dei polsi periferici perdita del respiro

(polso carotideo) e , a differenza della in cui

sincope

il il e

polso è debole, pz respira si riprende dopo 2-3 min.

– midriasi pupillare (dilatazione delle pupille).

– perdita del riflesso palpebrale

.

– incontinenza sfinterica

.

– cute pallida o cianotica

.

– morte se non si interviene in pochi minuti . d’urgenza

La si basa sulla che deve essere eseguita

Rianimazione Cardio-polmonare

Terapia da quando si è verificato l’evento,

entro 3-5 minuti infatti la morte di una persona coincide con la

il

morte cerebrale: cervello può svolgere le sue normali funzioni se riceve un continuo apporto

, o

di O e zuccheri attraverso la circolazione ematica altrimenti muore nel giro di pochi min.

2 dell’ischemia cerebrale irreversibile .

sopravvive in uno stato comatoso vegetativo a causa

primo soccorritore

Il deve provvedere subito al ricorrendo al

sostegno delle funzioni vitali

ha l’obiettivo di favorire un’

(Basic Life Support) che

protocollo B.L.S. adeguata ossigenazione

, .

salvando la vita del pz

cerebrale

Si basa su :

3 fasi principali

− pervietà delle vie aeree

A o Airway: .

− respirazione

B o Breathing: .

− circolazione

C o Circulation: (polso carotideo). D o Defibrillation

In caso di e si ricorre alla fase

tachicardia instabile fibrillazione ventricolare

(defibrillazione). 1

–

Fase A: Airway Pervietà delle vie aeree

è importante perché l’

controllo della pervietà delle vie aeree

Il orofaringe può essere ostruito

che quando la

dalla base della lingua collabisce con la parete posteriore del faringe testa è in

, per cui si esegue la con

posizione flessa o intermedia manovra iperestensione della testa

verso l’alto , in modo

mento rivolto appoggiando il palmo della stessa mano a piatto sulla fronte

con l’

da , mentre per favorire lo

mantenere il capo iperesteso altra mano si apre la bocca

e il

stiramento delle strutture anteriori del collo distacco della base della lingua dalla parete

favorendo il passaggio dell’aria

, .

posteriore del faringe

Alcune volte è necessaria la sublussazione della mandibola afferrandola in corrispondenza

spingendola in avanti e verso l’alto

e .

degli angoli Fase B: Breathing - Respirazione

presenza di respiro spontaneo segni di circolo polso

Si valuta la , di e del

carotideo ,

ponendo la testa vicino alla bocca del pz per 10 sec.

manovra GAS

ricorrendo alla cioè:

− guarda la mobilità toracica torace si espande

, se il .

− ascolta i rumori prodotti dal flusso respiratorio .

− se c’è il flusso di aria espirata

senti sulla guancia

.

Se il , possiamo metterlo in .

pz respira posizione laterale di sicurezza

Se il si e si .

pz non respira allerta il 118 inizia la respirazione assistita

Fase C: Circulation - Circolazione Massaggio Cardiaco

In con si ricorre al

assenza di attività cardiaca polso carotideo assente

Esterno .

La e deve essere sempre abbinata al

rianimazione inizia con la respirazione artificiale massaggio

in modo da .

cardiaco favorire la circolazione di sangue ossigenato

Il , come il ,

pz deve essere in decubito supino su una superficie piatta e rigida pavimento

, e deve , mentre il

evitando di adagiarlo sul letto tenere le braccia lungo il corpo soccorritore si

.

mette su un lato della vittima

Bisogna , i e che

slacciare la cintura dei pantaloni bottoni del collo della camicia altri indumenti

possano provocare .

costrizione o o