Malattie dell'apparato cardiovascolare - arresto cardiaco

L'Arresto Cardiaco

L'Arresto Cardiaco è una condizione clinica molto grave in cui il cuore non pompa più sangue e non riesce a perfondere in maniera adeguata gli organi, con alto rischio di mortalità se non si interviene entro pochi minuti mediante le manovre rianimatorie.

Infatti, in caso di arresto cardio-respiratorio il tempo che si ha a disposizione per intervenire è molto limitato, dato che l'arresto cardiaco provoca ipossiemia e ipercapnia entro 5-10 minuti, mentre l'arresto cardio-circolatorio comporta la perdita di coscienza dopo 10-15 secondi e lesioni cerebrali irreversibili dopo 5 minuti.

Le principali cause di arresto cardiaco sono la tachicardia ventricolare e la fibrillazione ventricolare. Si tratta di un arresto cardiaco ipercinetico, in cui il cuore si arresta per un'elevata frequenza di attivazione, cioè il cuore non è in grado di determinare una eiezione ventricolare sufficiente nel giro di 1 minuto, il che provoca necrosi neuronale multifocale.

coronarico scende a zero. In si osservaentro 4 min. anche il flusso carotideo si azzera assenza di manovre rianimatorieuna con ,progressiva equalizzazione delle P arteriose e venose stasi circolatoria distensione dele che , determinando il cosiddettoventricolo dx ispessimento del ventricolo sx non si rilascia più(stone heart syndrome) .refrattario alle manovre rianimatoriecuore di pietra segue l’Per cui alla fibrillazione ventricolare (asistolia secondaria).arresto sistolicoasistolia primitiva arresto sinusale blocco Av completo, cioè o : si tratta di un arresto cardiaconon si forma l’impulso , cioè e il .cuore non si contraeipocinetico complicanze dell’IMAdissociazione elettro-meccanica: è una delle caratterizzata dalla rotturaversamento di sangue all’esterno del, , cioèdella parete libera miocardica ventricolo sxcon conseguente , ,emopericardio tamponamento > della P incapacità del cuore di rilasciarsi ede

Eiettare il sangue arresto cardiaco l'ECG resta normale per alcuni minuti. Nella dissociazione elettro-meccanica (ritmo sinusal, non si apprezza né il polso periferico, respiro spontaneo regolare, QRS normali) ma né un. In tal caso le perché il manovre di rianimazione sono del tutto inutili sangue si riversa, mentre si può ulteriormente nella cavità pericardica impedendo la dilatazione del cuore. Intervenire solo in caso di tachicardia/fibrillazione ventricolare e asistolial'arresto. Dal punto di vista cardiaco si manifesta con:

• Perdita di conoscienza con caduta a terra.
• Perdita dei polsi periferici (polso carotideo) e perdita del respiro, a differenza della in cui sincope il polso è debole, pz respira si riprende dopo 2-3 min.
• Midriasi pupillare (dilatazione delle pupille).
• Perdita del riflesso palpebrale.
• Incontinenza sfinterica.
• Cute pallida o cianotica.
• Morte se non si.

Interviene in pochi minuti. D'urgenza la si basa sulla che deve essere eseguita Rianimazione Cardio-polmonare. Terapia da quando si è verificato l'evento, entro 3-5 minuti infatti la morte di una persona coincide con la morte cerebrale: cervello può svolgere le sue normali funzioni se riceve un continuo apporto, odi O e zuccheri attraverso la circolazione ematica altrimenti muore nel giro di pochi min.2 dell'ischemia cerebrale irreversibile. Sopravvive in uno stato comatoso vegetativo a causa primo soccorritore. Il deve provvedere subito al ricorrendo al sostegno delle funzioni vitali ha l'obiettivo di favorire un (Basic Life Support) che protocollo B.L.S. adeguata ossigenazione, salvando la vita del pzcerebrale. Si basa su: 3 fasi principali - pervietà delle vie aeree A o Airway: . - respirazione B o Breathing: . - circolazione C o Circulation: (polso carotideo). D o Defibrillation In caso di e si ricorre alla fase tachicardia.

instabile fibrillazione ventricolare(defibrillazione).

1–Fase A: Airway

Pervietà delle vie aeree è importante perché l’controllo della pervietà delle vie aeree. Il orofaringe può essere ostruito quando la base della lingua collabisce con la parete posteriore del faringe, per cui si esegue la conposizione flessa o intermedia manovra iperestensione della testa verso l’alto, in modo appoggiando il palmo della stessa mano a piatto sulla fronte, mentre per favorire lomantenere il capo iperesteso altra mano si apre la bocca e ilstiramento delle strutture anteriori del collo distacco della base della lingua dalla parete posteriore del faringe. Alcune volte è necessaria la sublussazione della mandibola afferrandola in corrispondenza degli angoli spingendola in avanti e verso l’alto.

Fase B: Breathing - Respirazione

presenza di respiro

spontaneo segni di circolo polsoSi valuta la , di e delcarotideo ,ponendo la testa vicino alla bocca del pz per 10 sec.manovra GASricorrendo alla cioè:− guarda la mobilità toracica torace si espande, se il .− ascolta i rumori prodotti dal flusso respiratorio .− se c’è il flusso di aria espiratasenti sulla guancia.Se il , possiamo metterlo in .pz respira posizione laterale di sicurezzaSe il si e si .pz non respira allerta il 118 inizia la respirazione assistitaFase C: Circulation - Circolazione Massaggio CardiacoIn con si ricorre alassenza di attività cardiaca polso carotideo assenteEsterno .La e deve essere sempre abbinata alrianimazione inizia con la respirazione artificiale massaggioin modo da .cardiaco favorire la circolazione di sangue ossigenatoIl , come il ,pz deve essere in decubito supino su una superficie piatta e rigida pavimento, e deve , mentre ilevitando di adagiarlo sul letto tenere le braccia lungo il corpo