Malattie dell'apparato cardiovascolare - sincope, lipotimia, coma

Sincope da Malattie Cerebro-Vascolari

La sincope da malattie cerebro-vascolari può essere dovuta a:

• attacchi ischemici transitori (TIA: Trans Ischemic Attack) che si manifestano con turbe della circolazione cerebrale di breve durata
• sindrome dell'arco aortico o dell'arteria succlavia che in alcuni soggetti passa attraverso il muscolo sternocleidomastoideo quando il paziente gira velocemente la testa, creando un circolo collaterale nell'arteria vertebrale che irrora il cervello e determinando una compressione del flusso cerebrale, ipossia e sincope
• microembolia da aterosclerosi e vasospasmo delle carotidi
• embolia delle cavità cardiache specie nei pazienti affetti da valvulopatie
• occlusione intermittente dell'arteria vertebrale a livello del rachide cervicale con insufficienza vertebro-basilare

La terapia dipende dalla malattia di base e si può ricorrere alla profilassi dell'embolia.

all'amministrazione di antiaggreganti e anticoagulanti, endoarterectomia chirurgica, sindrome Sincope Riflessa, Seno-Carotidea o Vago-Vagale. La si manifesta nei pz affetti da del seno carotideo di tipo cardio-inibitorio, cioè pz con in cui ipersensibilità del seno carotideo si ha un che causa e comprimendo anche lievemente il seno riflesso ipotensione bradicardia nevralgie del nervo glosso-faringeo. La si può osservare anche nei pz affetti da sincope riflessa, come l' secondaria a manovre strumentali oppure è una forma esofago-gastroscopia, broncoscopia, toracentesi, pericardiocentesi, distensione vescicale da lavaggio (iperreattività vagale) con stimola il riflesso vagale bradicardia ipotensione sincope. La si basa sulla oppure sulladenervazione locale o taglio di un ramo del glosso-faringeo. Terapia stimolazione sequenziale. Sincope da < del ritorno venoso. La può essere dovuta a vari meccanismi:manovra diValsalva cioè che determina un'espirazione forzata a glottide chiusa > della P , , e .toracica < del ritorno venoso < della gittata < della Pabronchite cronica con o , contosse secca e stizzosa prolungata tosse da Ace-inibitori > della P, fino alla perché illiquorale > delle resistenze cerebrali concussione cervello urta contro la .cavità cranica durante la tossesincope post-minzionale specie nei pz affetti da chemalattie della prostata si alzano di notteall'improvviso e . Per ilper urinare vanno incontro a sincope evitare questa situazione pz .dovrebbe restare seduto per diversi secondi prima di alzarsi dal lettosincope da defecazione difficoltosa .sincope dei sommozzatori che .ritornano velocemente in superficieche all'soggetti psichiatriciSincope IstericaLa è tipica dei improvviso si buttano a terra in, ma in realtà il , per cuipubblico facendo finta di perdere conoscenza polso e la Pa sono normalisi trattadi calcio, come nella sindrome di Chvostek o di Trousseau  iponatriemia, come nella sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH)  ipossiemia, come nella malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD) o nell'insufficienza respiratoria acuta  ipertermia, come nell'insolazione o nell'effetto collaterale di alcuni farmaci  ipotensione, come nella sindrome da ipotensione ortostatica o nell'insufficienza cardiaca congestizia  iperventilazione, come nella sindrome dell'iperventilazione  iperpotassiemia, come nell'insufficienza renale acuta o cronica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o 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nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da insulinaoma o nell'insufficienza surrenalica  ipoglicemia, come nella sindrome da ins , . (l'iperventilazione con alcalosi respiratoria e ipocapnia < del flusso cerebrale su base spasticaedi CO determina vasodilatazione, la < di CO determina vasodilatazione).2 2 sincope da ostacolo all'efflusso ventricolareSincope associata a cardiopatiaLa comprende lasx sincope da inadeguato riempimento ventricolare sincope da ostacolo al flusso polmonare, , ,sincope da aritmie cardiache.Sincope da ostacolo all'efflusso ventricolare sxsetto ipertrofico è in stretto contatto con la parete posterioreefflusso del ventricolo sx impedendo il flusso di sangue nell'aorta con ipossia cerebrale e sincope.
La sincope da inadeguato riempimento diastolico ventricolare può essere dovuta a:
- tumore dell'atriomixoma atriale sx (raro) che si espande infiltrando la mitrale impedendo il riempimento del ventricolo sx durante la diastole
- presenza di trombi nell'atrio o ventricolo sx con riduzione del flusso
- tamponamento cardiaco: si verifica in caso di versamento pericardico abbondante che impedisce il rilasciamento del cuore e il riempimento diastolico
- stenosi mitralica
- cardiomiopatia ipertrofica.
La sincope da ostacolo al flusso polmonare si verifica in caso di:
- embolia polmonare con occlusione della maggior parte dei rami polmonari
- ipertensione polmonare.

Manifestazioni di tipo epilettiche perdita di feci urineblocco AV cronico frequenza ventricolare molto bassa disfunzioni del pacemakerda o da , sindrome da pacemaker... con che si contraggono subito dopo laretroconduzione agli atri, quando le con conseguentestimolazione ventricolare valvole AV sono ancora chiuse > della P , e .polmonare < del flusso sincopearitmie atriali con .elevata risposta ventricolare 3 sindrome di Wolf-Parkinson-White fibrillazione atrialeassociata a in cui la maggior parte degli, cioè , per cui laimpulsi passa attraverso le vie accessorie non passa attraverso il nodo . Si creafrequenza ventricolare è elevatissima a seconda della refrattarietà della via accessoriaun , la , il eelevato battito di frequenza diastole è praticamente inesistente riempimento è nullola .P arteriosa cala notevolmentetachicardia ventricolare ad elevata frequenza in pz che già hanno una bassa frazione di eiezione, per cui si ha ,

una e . Tutto ciò succededi base asincronismo di contrazione < della GS sincopespecie nei .pz che hanno una funzione ventricolare sx compromessatorsade de pointes (torsà de puen).aritmie da farmaci, ad es. da e .digitale antiaritmici

Bisogna ricordare che il flusso cerebrale è normale per frequenze sinusali comprese tra 35 e 190mentre ilb/min., flusso cerebrale si altera per frequenza sinusali < 35 e > 190 b/min.non si riesce a determinare la causa

Sincopi ad eziologia ignotaLe sono quelle in cui , per cui siparla anche di .sincope sine materia o senza causa apparente

COMAprolungata perdita di coscienza e delle attività della vita di relazione

ComaIl è una conconservazione delle funzioni della vita vegetativa .coma profondoNel il e , ilpz agisce inerte non reagisce nemmeno alle stimolazioni più intense, per cui i . Nelriflesso bulbare della deglutizione è assente liquidi possono finire in tracheacoma leggero o precoma il , si

ha unpz risponde alle domande con lentezza e torpore(bradipsichismo) e . Nelrallentamento ideatorio o viscosità del pensiero facile astenia mentalecoma vigile il disturbo della coscienza non comporta la totale soppressione delle attivitàma una associata a uno ,psichiche profonda confusione mentale stato sognante o allucinatoriotipico delle conmalattie tossi-infettive acute febbrili compromissione dismetabolica o tossicadell’encefalo, fino al .delirium nelle forme severeSi fa una distinzione tra e .coma cerebrale coma tossico endogeno ed esogenoComa Cerebrale o NeurologicoIl si deve a lesioni anatomiche distruttive o compressivedell’encefalo (esame liquor cefalo-rachidiano, TC, RMN):– trauma cranico: il .coma può insorgere subito o dopo qualche giorno di lucidità– meningite e meningoencefalite con .quadro della sindrome meningea conclamata– tumori cerebrali con , ,coma tardivo dopo un lungo periodo di cefalea ottundimento psichico,

presenta con sintomi di bradicardia, vomito e papilla da stasi. Inoltre, è evidente la presenza di un'emorragia cerebrale nel paziente.