Malattie dell'apparato cardiovascolare - ipertensione arteriosa

Pressione Arteriosa

pressione esercitata sulla parete delle arterie dal sangue in esso

Pressione Arteriosa

La è la

contenuto fornire la forza necessaria al flusso ematico per raggiungere i tessuti

, fondamentale per

periferici

 , determinata dal prodotto tra 2 fattori principali: Pa = GS × R.v.p.

volume di sangue immesso nell’aorta ad ogni contrazione sistolica

gittata sistolica cioè il ,

correlato all’

 .

efficienza della pompa cardiaca

resistenze vascolari periferiche correlate al che viene regolato da:

tono delle arteriole

– confluenti nel , da cui

impulsi nervosi corticali e ipotalamici centro vasomotore bulbare

dipende l’ .

ipertensione arteriosa emozionale

– che si riflettono nei

impulsi nervosi provenienti dai recettori cardio-aortici e seno carotidei

, da cui dipendono le con le

centri vasomotori del tronco encefalico alterazioni della P arteriosa

.

variazioni posturali

– stimoli chimici che , cioè ,

agiscono direttamente sulle arteriole ammine simpatico-mimetiche

l’ e l’

, , oppure sui come .

angiotensina vasopressina centri vasomotori ipossia ipercapnia



In realtà, la che comprende:

P arteriosa viene regolata da un complesso sistema

meccanismi locali

 : , .

barocettori arteriosi chemocettori

meccanismi neuronali

 : .

SNC-centri vasomotori del midollo

meccanismi neuroumorali

 : .

SNS

meccanismi renali

 : .

sistema renina-angiotensina

meccanismi ormonali

: , .

aldosterone peptide natriuretico atriale

massima pressione vigente nelle arterie durante la sistole

Pressione Arteriosa Sistolica

La è la ,

minima pressione vigente nelle arterie durante la diastole

Pressione Arteriosa Diastolica

la è la ,

differenza fra la P

Pressione Arteriosa Differenziale o pressione del polso

la è data dalla

sistolica e P diastolica

.



Esistono varie :

Tecniche di Misurazione della P arteriosa

misurare la P arteriosa nel piccolo circolo

: indicato per ; la misura avviene

metodo diretto l’ago ad un elettromanometro

 e .

pungendo una arteria collegando

sfigmomanometro di Riva-Rocci

: mediante lo .

metodo indiretto ipertensione da camice bianco

Nei si può verificare anche la cosiddetta ,

pz ipertesi e nevrotici

ecco perché è sempre opportuno .

ripetere la misurazione dopo 5-10 minuti

Ipertensione Arteriosa

L’ Ipertensione Arteriosa è una condizione patologica estremamente diffusa in tutto il mondo

> dei valori della P arteriosa rispetto alla media della popolazione di

caratterizzata da un

appartenenza

, cioè i ma sono

valori della P arteriosa non sono assoluti strettamente correlati

.

alla popolazione di appartenenza

dell’OMS



Secondo le recenti si fa una distinzione tra:

Linee Guida

pressione ottimale:

 .

Ps < 120 mmHg Pd < 80 mmHg

 pressione normale: .

Ps = 129-130 mmHg Pd = 80-84 mmHg

 pressione normale alta: .

Ps = 130-139 mmHg Pd = 85-89 mmHg

 ipertensione lieve o grado 1: .

Ps = 140-159 mmHg Pd = 90-99 mmHg

 ipertensione moderata o grado 2: .

Ps = 160-179 mmHg Pd = 100-109 mmHg

≥ ≥

 ipertensione severa o grado 3: .

Ps 180 mmHg Pd 110 mmHg

≥ ≤

ipertensione sistolica isolata: .

Ps 140 mmHg Pd 90 mmHg

L’ .

ipertensione sistolica isolata è ricorrente nelle persone anziane

Quando la la

P sistolica e diastolica di un paziente rientrano in categorie differenti, classificazione

va fatta in base alla categoria maggiore. 1

Classificazione dell’ipertenzione arteriosa dell’OMS

Inoltre, esiste la che tiene conto dei danni

d’organo

 :

provocati dalla ipertensione arteriosa stessa

nessuna complicanza a livello degli organi bersaglio

 classe 0: cioè , e .

cuore reni cervello

piccoli incroci artero-venosi

classe 1: comparsa di cioè ,

complicanze a carico delle arterie

restringimento generale o focale delle arterie retiniche formazione di placche aterosclerotiche in

,

sede carotidea, aortica, iliaca, femorale lieve ipertrofia a livello del ventricolo sx

 ..., .

ipertensione grave insufficienza renale

classe 2: con con , e a

lesioni a carico dei reni carico

edema della papilla o papilledema

 con .

della retina

classe 3: con per , cioè:

ipertensione grave prognosi infausta interessamento di vari organi

− ipertrofia ventricolare sx severa angina pectoris IMA scompenso o insufficienza cardiaca

, , , .

cuore:

− ictus encefalopatia ipertensiva

, .

cervello:

− insufficienza renale grave con .

reni: creatininemia > 2 mg/dl

− emorragie essudati retinici

ed .

retina:

− dissecante dell’aorta

arteriopatia obliterante sintomatica aneurisma

, .

vasi: arteriosa



Inoltre, abbiamo la con distinzione tra:

Classificazione Eziologica dell’ipertensione ad eziologia sconosciuta o

ipertensione arteriosa primaria, essenziale o primitiva

,

idiopatica

 , rappresenta la .

forma più frequente

ipertensione arteriosa secondaria ad altre malattie

 :

ipertensione da malattie renali :

– patologie del parenchima renale : , ,

glomerulonefriti acute e croniche pielonefrite cronica

, , (reninoma)…

nefropatia diabetica idronefrosi neoplasie

– stenosi o compressione dell’arteria renale

patologie nefrovascolari : , ,

vasculite intrarenale

.

coartazione aortica sovrarenale

– ipertensione arteriosa da insufficienza renale o perdita di tessuto renale

 (infarto).

ipertensione secondaria a malattie endocrine :

‒ alterazioni degli ormoni che regolano primariamente

ipertensioni endocrine primarie: dovute ad

la P arteriosa iperaldosteronismo primario eccesso di

, come in caso di con ,

eccesso di aldosterone

mineralcorticoidi feocromocitoma ed altri tumori cromaffini iperreninismo

(DOC, corticosterone), ,

iperestrogenismo cause iatrogeniche

da , , cioè (acido

reninoma eccessiva ingestione di liquirizia

glicirrizinico), (farmaco anti-ulcera).

carbe