Prisco Malattie dell'apparato cardio circolatorio

ANGINA PECTORIS -> TI AMPLIA O CESSA DA SFORZO

INFARTO MIOCARDIO -> DOLORE INTENSO ACCOMPAGNATO DA: SUDOR, DISPNEA, NAUSEA, VOMITO, DEBOLEZZA

- PLEURITE E PERICARDITE:

• POLMONO, _INTAPIENTE, COSTANTE, ACCOMPAGNATO DA: DOLORE PLEURICO

- DISSEZIONE AORTICA: DOPPIO INTERSAPLANE CON ASSUNZA DI POLSI PERIFERICI

- POSTPRANDIA EFFETTO > AGGRAVA -> INSUFF. CARDIACA

- EDEMA > MANI, PIEDI, SENO

- QUALITÀ DEL RESPIRO

GENERE PLACEVO -> FUMARE ACUMULO DI 32

- CARETTO CONGELATO

- SCHIENA (SCHIENA)

- PARE -> COLLASSO CARDIACO CONSEGUITO -> ASCHE ED -> INSUFFICENZA VENOSA

TEUTIS DIFFENZIONE

• DIFFERENZA CON IMPIENE
• - CAUSE:
• INFEZIONI POLMONARI (TUBERCOLOSI, POLMONITI BATTERICHE)
• TRAUMI_TE BRONCHIARI (LACUMINAZIONE, BRONCHIECSTASE)
• MALATIE CARDIOCIRCOLATORI (STENOSI MITRALICA, EDEMA POLMONARE, INFARTO POLMONARE)
• VARIE (ESITO DA TOSSE VIOLENTA, EROSISE IDIOPATICA)

SINCOPE E LIPOTIMIA

• SINCOPE -> DEFINIZIONE
• LIPOTIMIA -> DEFINIZIONE

CAUSE:

• - ARITME (BRADICARDIA E FLUSSO, RITARDIO CEREBRALE)
• - ARITMIA (ATTACCHI CARDIACA, ATTANIE)
• - CEREBRO

ESAME OBETTIVO DEL SISTEMA CARDIOVASCOLARE

• - ISPEZIONE (ASPETTO GENERICO, CIANOSI, TACHIPATO, ZEMI, ETC)
• - VALUTAZIONE FREQUENZA CARDIACA E PRESSIONE ARTERIOSA
• - VALUTAZIONE POLSI PERIFERICA (ARTERIOSIE GIUGULARI)

CARATTERISTICHE DEL POLSO (FREQUENZA, RITMO, AMPIEZZA O VOLUME, CEREZIA_TÀ, SINCRONISMO)

• POLSI PERIFERI: PRATERICO O VOLUME
• - CAROTIDEO O BRACHIALE - RADIALE - FEMORALE - POPLITEO - TIBIALE - PEDINO

AUSCULTAZIONE CARDIACA

• - TONI CARDIACI
• - SOFFI CARDIACI

STRUMENTI PER LA DIAGNOSI:

• - ELETTROCARDIOGRAMMA
• - ECOSCOPIA CARDIACO DINAMICO
• - RADIOGRAFIA TORACE
• - ELETTROCARDIOGRAMMA DA SFORZO
• - ECOCARDIOGRAFIA E ECOCARDIODOPPLER (DIMENSAIONI...) -> VELOCITÀ FLUSSO PLACHIO
• - TDI
• - RISONANZA MAGNETICO
• - CATERORIZA/SUBZIONE CARDIACO

Cardiopatia Reumatica

Malattia o Febbre Reumatica

Malattia infiammatoria che si manifesta come sequela indiretta di un'infezione da streptococchi di gruppo A.

Colpisce qualsiasi organo o tessuto

• Compare 1-5 settimane da una faringite streptococcica
• Poliartrite e Febbre Migrante
• Corea
• Cardite e Soffio Acuto
• Caratteristico su tendini, ossa, cuoio capelluto
• Colpiti: muscoli del SNC, movimenti irregolari involontari
• Miocardite
• Insufficienza Acuta (VES, fibrinogeno, PCR)

75% dei casi si risolve in max 6 settimane

Terapia

• Trattamento antibiotico per eradicare l'infezione da streptococchi di gruppo A (penicillina)
• Trattamento antinfiammatorio (cortisone, FANS)
• Indispensabile il trattamento profilattico con gli antibiotici

Cardiopatia Ischemica

Ichemia: situazione di sofferenza tissutale determinata da una insufficiente disponibilità di O₂ dove i tessuti perdono la loro normale funzione.

La cardiopatia ischemica è una situazione patologica caratterizzata dal disturbo della funzione cardiaca, dovuto ad uno squilibrio tra la richiesta e apporto di O₂.

• Da ridotto apporto O₂
• Da aumentata richiesta di O₂
• Placche aterosclerotiche
• Ipertrofia ventricolare sx (da stenosi aortica o ipertensione)
• Spasmo coronarico
• Contrattura miocardica
• Squilibrio emodinamico
• Cardiopatia in patologia
• Incontinenza coronarica

La gravidanza e la durata dell'ischemia determinano la reversibilità o meno del danno cardiaco.

Anche nel caso di un insufficiente ossigenazione l'apporto di O₂ può costringere l'ischemia con una seria di alterazioni metaboliche, alterazioni metaboliche, alterazioni elettrolitiche.

È la prima causa di morte nei paesi Occidentali di cui il 50% con età inferiore ai 60 anni.

Fattori di Rischio

• Aterosclerosi
• Età (uomini > 45 anni)
• Ipertensione arteriosa
• Ipercolesterolemia e bassi livelli di HDL
• Fumo di sigaretta
• Diabete
• Obesità
• Sedentarietà

Cardiopatia Ischemica

Asintomatica o Sintomatica

Infarto senza che lui se ne accorga

Con stato di angina stabile

Senza stato - angina instabile (sintomi comuni nell'anziano)

Classificazione Clinica

Angina stabile - Cardiopatia coronarica dopo il quale compare l'angina è sempre lo stesso.

Angina instabile - Se non adeguata apertura del sangue può andare il cuore.

CONDIZIONI CLINICHE PIÙ FREQUENTI RISCONTRABILI

• DOLORE (SEDE, IRRADIAZIONE, CARATTERI)
• DISPNEA A RIPOSO E DA SFORZO - INSPIRATORIA ED ESPIRATORIA
• CIANOSI - CENTRALE E PERIFERICA
  • Hb RIDOTTA > 5g/100ml

PERIFERICA

• SATURAZIONE O2 ARTERIOSA NORMALE
• BASSA PORTATA CARDIOCIRCOLATORIA
• OSTRUZIONE ARTERIOSE E VENOSE
• VASOCOSTRIZIONE

CENTRALE

• SATURAZIONE O2 ARTERIOSA RIDOTTA
• MESCOLANZA SANGUE VENOSO-ARTERIOSO
• INSUFF. OSSIGENAZIONE A LIVELLO POLMONARE
• POLICITEMIA
• EMOGLOBINA ANOMALA

ANAMNESI

• CARDIOPALMO/PALPITAZIONI
  • TACHICARDIE - ARITMIE
• EDEMI - FUORIUSCITA DI LIQUIDO DALLO SPAZIO VASCOLARE ALL’EXTRAVASCOLARE
  • LOCALIZZATI
  • GENERALIZZATI
• EMOTTISI - EMISSIONE DI SANGUE DAL CAVO ORALE DERIVANTE DALLE VIE RESPIRATORIE
• EMATEMESI - EMISSIONE DI SANGUE DALLA BOCCA E TIPICAMENTE DALLO STOMACO
• MELENA - PRESENZA DI SANGUE DI GERRO NELLE FECI (NERA)
  • SE È ROSSO RETTORRAGIA
• NAUSEA E VOMITO
• STIPSI
• DIARREA
• PALLORE - STATO ANTICO NON APPLICABILE ALLE POPOLAZIONI DELL’EUROPA DEL NORD
• ITERO - CUTE GIALLASTRA
• TOSSE
• FEBBRE
  • CONTINUA - SEMPRE > 38° CON ESCURSIONI DI PIÙ DI UN GRADO
  • REMITTENTE
  • INTERMITTENTE
  • RICOMPARE IL PERIODO DI FEBBRE INTERVALLATO DA PERIODO DI NON FEBBRE
• SINCOPE - IMPROVVISA TRANSTIORIA PERDITA DELLA COSCIENZA CON INCAPACITÀ DI MANTENERE LA STAZIONE ERETTA PER RIDUZIONE GENERALIZZATA DELLA FORZA MUSCOLARE E DEL TONO POSTURALE (ANOXIA CEREBRALE)
• LIPOTIMIA - IMPROVVISA SENSAZIONE DI VUOTO NELLA TESTA, MANCAMENTO, (ANOSSIA) CHE NON COMPORTA PERDITA DI COSCIENZA
• PRURITO

Cardiopatia Ischemica

Ischemia → situazione di sofferenza tissutale determinata da un inadequata disposizione di O2 ai tessuti non ricoprono la loro funzionalità.

Cardiopatia ischemica → situazione patologica caratterizzata da disturbo della funzione cardiaca indotta da un squilibrio tra la richiesta e gestione di O2 (cuore ossigeno male coronarie).

→ ischemia

• da ridotto apporto di O2
  • malattia aterosclerotica delle coronarie
  • grave stato anemico
  • insufficienza respiratoria
• da aumentata richiesta di O2
  • ipotrofia ventricolare sx sinistra
  • stenosi aortica con ipertensione arteriosa
  • cardiopatia ipertensiva

La gravità e la durata dell’ischemia determinano la reversibilità o meno del danno cardiaco.

Irreversibilità = necrosi miocardica → infarto.

Richiesta vs apporto di ossigeno nel cuore.

Può succedere che aumentando la richiesta di ossigeno, aumenta la contrattilità, la richiesta di ossigeno aumenta ma è bilanciata, la pressione di diffusione può aumentare e ritorna apporto. Se aumentano troppo, perché flusso coronario fosse aumentato, ritorna a ossigeno maggiore.

Se l’apporto O2 è sbilanciato compare l'ischemia con un'alterazione in alterazioni, funzioni cardiache, alterazioni metaboliche, alterazioni elettrografiche, segni e sintomi.

Bisogna fare riferimento alla domanda e offerta.

Epidemiologia

È la prima causa di morte nei paesi occidentali, di cui 50% con età inferiore ai 60 anni.

Principali fattori di rischio

• Aterosclerosi - trasformazione della parete delle arterie in una parete reattiva che forma delle placche che tendono a trombizzarsi.
• Sesso e età >50 / EPA >60
• Familiarità
• Fattori su cui si può intervenire
  • Ipertensione arteriosa
  • Ipercolesterolemia e bassi livelli di HDL
  • Fumo di sigaretta
  • Diabete
  • Sedentarietà

Classificazione della cardiopatia ischemica

1. Asintomatica (infarti senza che lui se ne accorga) → anziani e diabetici
2. Sintomatica (nella maggior parte dei casi)
   • Con sforzo

• Angina stabile → da sforzo (sbilancio carico di lavoro, ossia il quale compare è angina se facevo lo stesso).
• Angina instabile → riposo: non sa già quanta riserva in sangue può avere il cuore e stato inserito nelle sindromi coronariche acute
• NSTEMI → infarto ^non Q non si sopravvive che non ha elevato l’MS limitato.
• STEMI → infarto Q rischia tutto lo spessore del miocardio ed elevazione ST.