Malattie dell'apparato cardiovascolare - insufficienza ventricolare

Insufficienza ventricolare sinistra e destra

Insufficienza ventricolare sinistra

L'insufficienza ventricolare sinistra è una condizione caratterizzata dal deficit della contrazione del ventricolo sinistro che ha difficoltà a pompare tutto il sangue che riceve. Le cause possono includere vizi valvolari, miocardite, infarto miocardico acuto (IMA), cardiomiopatia, ipertensione arteriosa, portando a una ridotta gittata sistolica del sangue. Questo causa un residuo di sangue che determina una stasi intracardiaca e ipertensione diastolica ventricolare, con conseguente ipertensione intra-atriale che si ripercuote sul sistema venoso polmonare causando stasi venosa nel circolo polmonare.

Tutto ciò provoca delle conseguenze:

• Deficit della perfusione degli organi vitali, con ridotta gittata sistolica a valle del cuore, vertigini, sincope, oliguria, deficit del flusso ai reni e al cervello, insufficienza coronarica, valutabile mediante ECG.
• Ipotesione arteriosa con ingorgo e ipertensione venosa polmonare, stasi intracardiaca a monte del cuore, che determina tosse stizzosa, dispnea da sforzo o a riposo, dispnea parossistica notturna e, nei casi più gravi, quadro conclamato dell'edema polmonare acuto.
• Dilatazione del ventricolo sinistro, presenza o meno di ritmo di galoppo e polso alternante.

Insufficienza ventricolare destra

L'insufficienza ventricolare destra è la condizione patologica in cui il ventricolo destro non è più in grado di immettere nel circolo polmonare tanto sangue quanto ne arriva dal circolo sistemico, con congestione e stasi venosa nel circolo sistemico, soprattutto a livello degli arti inferiori e superiori.

L'insufficienza ventricolare destra può essere dovuta a cause intrinseche ed estrinseche:

• Cause intrinseche: miocarditi, miocardiosclerosi, ischemia cronica, ipertensione polmonare.
• Cause estrinseche: sovraccarico pressorio o di volume a livello cardiaco, secondarie a BPCO con evoluzione enfisematosa, fibrosi polmonare, con chiusura e distruzione dei capillari alveolari, resistenze polmonari. Difficoltà del ventricolo destro a pompare il sangue, scompenso ventricolare destro.
• Altre cause possono includere stenosi, coartazione congenita delle arterie polmonari, insufficienza delle semilunari polmonari o della tricuspide, pervietà interatriale o interventricolare, morbo di Paget, fistole artero-venose, pericardite costrittiva, mixoma atriale.

Inoltre, si ha una ridotta portata cardiaca poiché il ventricolo destro non pompa più sangue a sufficienza.