Macro e micronutrienti

Razione consigliata di retinolo

I livelli di assunzione raccomandati di vitamina A vengono indicati come retinolo equivalenti (RE). 1 RE = 1 μg retinolo = 6 μg β-carotene = 12 μg altri caroteni = 3,33 UI. 1 UI = 0,3 μg retinolo = 1,8 μg β-carotene = 3,6 altri caroteni.

I livelli di assunzione consigliati sono:

• 700 RE per l'uomo
• 600 RE per la donna
• 700 RE per la gestante
• 1000 RE per la nutrice

Alimenti apportatori di retinolo

Il retinolo è contenuto negli alimenti di origine animale e in particolare nelle carni, frattaglie, alcuni pesci, uova, latte, formaggi, burro. I carotenoidi si trovano negli alimenti di origine vegetale e in particolare:

• Negli ortaggi di colore giallo arancio quali carote, zucche, peperoni
• Nelle verdure a foglia verde come spinaci e broccoli
• In alcune frutta quali albicocche, meloni, pesche gialle, pompelmo rosa e papaia

I carotenoidi sono tuttavia presenti anche in alimenti di origine animale quali uova e latte e derivati.

Alimenti Quantità di alimento Contenuto in beta-carotene (UI)

Pomodoro concentrato 100g 15.000

Alga nori 100g 14.910

Carota, succo 100g 8115

Carote 100g 6888

Patate dolci 100g 3930

Zucca gialla 100g 3594

Radicchio verde 100g 3252

Verdura e legumi surgelati 100g 3048

Spinaci 100g 2910

Albicocche 100g 2160

VITAMINA D

Con il termine vitamina D si intendono tutti i composti che presentano l'attività biologica del calciferolo e sono caratterizzati dall'essere dei derivati del ciclopentanoperidrofenantrene.

Ci sono 5 diverse forme di questo gruppo di pro-ormoni: D1, D2, D3, D4 e D5. Le due più importanti forme nelle quali la vitamina D si può trovare sono la vitamina D2 ergocalciferolo e la vitamina D3 calciferolo o colecalciferolo. Il calciferolo o colecalciferolo (vitamina D3) è la forma naturalmente presente nei mammiferi, mentre l'ergocalciferolo (vitamina D2) si forma in seguito all'esposizione alla luce ultravioletta dell'ergosterolo. Sia

L'ergocalciferolo e il calciferolo sono forme inattive della vitamina D, è pertanto necessaria un'attivazione che avviene nel fegato e nei reni.

VITAMINA D2

VITAMINA D3

Il 7-deidrocolesterolo è presente nell'epidermide. La radiazione uv-B promuove la formazione della vitamina D3 ma nel contempo è responsabile della sua decomposizione per prevenire accumuli.

Il calciferolo (D3) è assorbito a livello intestinale per diffusione passiva negli enterociti e successivamente incorporato nei chilomicroni e trasportato in circolo attraverso i vasi linfatici mesenterici. A differenza delle altre vitamine liposolubili, il calciferolo non è immagazzinato nel fegato. La quantità di calciferolo proveniente dagli alimenti è estremamente ridotta, in quanto la maggior parte viene sintetizzata a livello cutaneo per azione della luce ultravioletta.

Il calciferolo è essenziale per il mantenimento dell'omeostasi del calcio e del fosfato.

La forma metabolicamente attiva è l'1α,25-(OH)2-colecalciferolo che agisce favorendo:

• L'assorbimento del calcio a livello intestinale
• Il riassorbimento del calcio e del fosforo nel tubulo contorto prossimale
• La deposizione del calcio a livello del tessuto osseo

Il calciferolo agisce con un meccanismo d'azione ormonosimile in quanto:

• È sintetizzato a livello dell'organismo
• Agisce su un organo bersaglio
• Ha una struttura che ricorda gli ormoni steroidei

I segni precoci di carenza di calciferolo sono:

• Riduzione serica di calcio e fosforo
• Iperparatiroidismo secondario e aumento della fosfatasi alcalina nel siero

Segni più tardivi sono:

• Inadeguata mineralizzazione dello scheletro (rachitismo nel bambini, osteomalacia negli adulti)
• Debolezza muscolare
• Dolori addominali

Il rachitismo compare nei bambini tra i 4 e i 24 mesi di età e consiste fondamentalmente in una inadeguata mineralizzazione dell'osso in crescita.

Che comporta deformazioni delloscheletro. Nei primi mesi di vita la sintomatologia riguarda essenzialmente il cranio con:

• Rammollimento delle regioni occipitali, temporali e parietali
• Ritardo nella chiusura della fontanella anteriore (diventa patologico dopo il quindicesimo mese di vita)
• Rosario rachitico (tra il sesto e il dodicesimo mese) ipertrofia delle giunzioni condro-costali
• Ipertrofia delle cartilagini (nei bambini più grandi) con nodosità specialmente ai polsi e alle caviglie
• Incurvamento delle ossa lunghe degli arti inferiori e ginocchio valgo

L'ipervitaminosi D determina un aumentato assorbimento intestinale e riassorbimento osseo del calcio, ipercalcemia, con:

• Nausea, vomito e diarrea
• Ipercalcemia e ipercalciuria
• Nefrocalcinosi, cardiocalcinosi e calcificazione dei tessuti molli

L'eccessiva assunzione di calciferolo con la dieta è estremamente improbabile, tenuto conto della ridotta quantità di vitamina negli alimenti.

• Lattanti: 10 μg
• Bambini 1-3 anni: 15 μg
• Bambini 4-10 anni: 15 μg
• Ragazze e ragazzi 11-17 anni:

anni 15 μg● Adulti 15 μg● Anziani 20 μg● Gestante 15 μg● Nutrice 15 μg1 UI = 0,025 μg di calciferolo 1 μg di calciferolo = 40 UI di vit. D

VITAMINA E

In natura esistono otto composti strettamente affini tra loro, dal punto di vista chimico, denominati tocoferoli e tocotrienoli. L’α-tocoferolo ha la massima attività biologica e adesso ci si riferisce per valutare quella degli altri tocoferoli β-, γ-, δ-tocoferolo, ecc…

Dal punto di vista strutturale i tocoferoli si possono considerare derivati del cromano o meglio del tocolo (6-idrossi-cromano), avente in posizione 2 un gruppo metilico e una catena laterale alifatica a 16 atomi di carbonio (fitolo)

R può essere un gruppo metilico o Idrogeno

L’assorbimento del tocoferolo avviene prevalentemente nella parte mediale dell’intestino tenue per diffusione passiva. L’efficienza di assorbimento è bassa e variabile (20÷60%) e diminuisce

All'aumentare dell'apporto. Il tocoferolo assorbito attraverso la circolazione linfatica arriva al fegato (principale organo di deposito), qui viene incorporato nelle VLDL nascenti (11%), dalle quali passa poi alle LDL (65%) e alle HDL (24%). Le VLDL (sigla di Very Low Density Lipoprotein) sono le lipoproteine caratterizzate da una densità compresa tra 0,95 e 1,006 g/ml e da un diametro di circa 30-80 nm. Successive e ripetute acquisizioni e rilasci di lipidi e apolipoproteine portano le VLDL a diventare prima lipoproteine a densità intermedia (IDL) e poi lipoproteine a bassa densità (LDL).

I tocoferoli ematici:

• Proteggono gli acidi grassi polinsaturi dai radicali liberi
• Dipendono non solo dall'apporto alimentare ma anche dalla concentrazione di lipoproteine

Il tocoferolo presente negli eritrociti si concentra specialmente nelle membrane (15-25% della concentrazione plasmatica).

Le lipoproteine effettuano il trasporto dei tocoferoli ai diversi tessuti.

1. La raccomandazione (LARN) è per:
• Le donne adulte e anziane 12 mg α-TE/die
• Gli uomini adulti e anziani 13 mg α-TE/die
• La gestante 12 mg α-TE/die
• La nutrice 15 mg α-TE/die
2. MENADIONE

Vitamina K è il termine generale utilizzato per indicare il 2-metil-1,4 naftochinone o menadione e tutti i suoi derivati con una catena laterale isoprenoide insatura che parte dal C-3 del naftochinone. Le diverse forme di vitamina K comprendono:

• Fillochinone di origine vegetale
• Menachinone-n di origine batterica
• Menadione forma sintetica idrosolubile

Le diverse forme di vitamina K sono assorbite con le stesse modalità dei lipidi, necessitano pertanto della formazione di micelle in presenza di bile e