Chirurgia generale - lo shock: omeostasi, fluidi, elettrolisi

OMEOSTASI DEFINIZIONE

Mantenimento di condizioni statiche o

costanti nel mezzo interno

cio

è

L

’

insieme dei meccanismi di regolazione

del volume e della composizione dei

compartimenti intracellulare, extracellulare

e intravascolare

OMEOSTASI

CONTROLLO E REGOLAZIONE

ACQUA CORPOREA SUA DISTIBUZIONE

E COMPOSIZIONE ELETTROLITICA

L ’ acqua costituisce nel maschio circa il 60% del

peso e si riduce al 54% dopo i 60 anni nella

donna il 51% si riduce al 46% dopo i 60 anni

Gli elettroliti extracellulari sono Na e CL

intracellulari K e fosfati

La concentrazione dei tre elettroliti è regolata

dal rene

DEFINIZIONE SHOCK

lo shock è una condizione di inadeguata

perfusione ed ossigenazione tissutale

insufficiente a sostenere il metabolismo

cellulare aerobio nelle cellule degli organi

essenziali per la sopravvivenza.

Se protratta, una simile condizione determina

inevitabilmente la morte cellulare sino al

decesso dell’individuo

SHOCK

MECCANISMI CHE LO SOSTENGONO

DEPLEZIONE DEL VOLUME

INTRAVASCOLARE

RIDUZIONE DELLA FUNZIONALITA

’

MIOCARDICA

DIMINUZIONE DELLE RESISTENZE

VASCOLARI SISTEMICHE

Classificazione fisiopatologica

shock

Ipovolemico ( diminuito volume intravascolare):

emorragie, diarrea, vomito, sudorazione, versamenti

sierosi, ematomi, ustioni)

Cardiogeno: insufficienza di pompa (aritmie, versamento

pericardico, disfunzioni valvolari, infarto massivo, ecc.)

Ostruttivo: embolia polmonare massiva, ostruzione

vena cava, mixomi cardiaci, pneumotorace iperteso,

ecc. , o periferico, o vasculogenico:

Distributivo

distribuzione anormale del volume ematico (sepsi,

anafilassi, shock neurogeno sincope vasovagale

Classificazione eziologica:

Emorragico (ipovolemico)

Cardiaco (cardiogenico+ostruttivo)

Settico

Neurogeno

Anafilattico (allergico)

Principi di terapia

Terapia della condizione che ha causato lo

shock ( Diagnosi )

Terapia delle alterazioni fisiopatologiche

dello shock (“sintomatica”)

Appunti di Chirurgia generale per l'esame del professor Milone sullo shock. Gli argomenti trattati sono i seguenti: le definizioni di omeostasi, di shock e dei meccanismi che lo sostengono. Sono classificati la fisiopatologica di shock (ipovolemico, il cardiogeno, ostruttivo, distributivo), la classificazione eziologica, i principi di terapia (iniziale e specifica) e il decalogo.