Insufficienza Respiratoria

Fisiopatologia dell’insufficienza ventilatoria (2)

Aumentato carico del sistema respiratorio

Carico resistivo: broncospasmo, secrezioni, sindrome

dell’apnea ostruttiva

Carico elastico polmonare: edema alveolare, infezione,

atelettasia, riduzione del surfactant, iperinsufflazione dinamica

Carico elastico parete toracica: versamento pleurico,

pneumotorace, ascite, obesità, tumori, fratture costali

Aumento di ventilazione: sepsi, embolia polmonare,

ipovolemia, aumento di VCO2

CRITERI DIAGNOSTICI DI IRA

• Evidenza clinico - anamnestica di pneumopatie,

anomalie gabbia toracica, depressione SNC,

ipofunzione dei muscoli respiratori

• Sintomi di ipossiemia e/o ipercapnia

• Test funzionali (EGA)

• RX Torace DIAGNOSI

Una discussione sulla possibilità di identificare

l’ipossiemia sulla base dei segni clinici è

puramente accademica, in quanto la misurazione

della PaO2 del sangue arterioso è indispensabile

per determinare il grado di ipossiemia nel paziente

con insufficienza respiratoria.

CRITERI EMOGASANALITICI DI I.R.

PaO < 55 mmHg IPOSSIEMIA

2

PaCO > 45 mmHg IPERCAPNIA

2 ACIDOSI RESPIRATORIA

pH < 7.35

Lung Injury Score*

Punti Rx PaO /FiO PEEP Compliance

2 2

(quadranti) cm H O ml/cm H O

2 2

0 0 >300 <5 >80

1 1 225-299 6-8 60-79

2 2 175-224 9-11 40-59

3 3 100-174 12-14 20-39

4 4 <100 >15 <19

*Murray JF, Am Rev Resp Dis 1988

•Nessun danno polmonare (punti o)

•Danno lieve (<2.5)

•Danno severo o ARDS (>2.5)

Appunti di Malattie dell'apparato respiratorio per l'esame della professoressa Barbaro Fosachino sull'insufficienza respiratoria è la difficoltà del polmone di garantire il metabolismo organico, cioè non riesce a favorire gli scambi gassosi di ossigeno e anidride carbonica. Può essere acuta, cronica o riacutizzazione. L’insufficienza respiratoria acuta può essere associata a varie cause, in particolare alle situazioni di sepsi, encefaliti, trauma cranico, sindrome da distress respiratorio dell’adulto ARDS, edema polmonare.