Insufficienza Respiratoria A

MECCANISMI FISIOPATOLOGICI DELLA I.R.A.

LUNG FAILURE PUMP FAILURE

Compromissione dello Compromissione della

scambio gassoso ventilazione

IPOSSIEMIA

IPOSSIEMIA IPERCAPNIA

FATIGUE PaO

2

esaurimento muscolare PaCO

2

CONSEGUENZE DELL’IRA

IPOSSIEMIA IPERCAPNIA

Sistema Nervoso Centrale

Circolo Polmonare ALTERAZIONE

CUORE FEGATO RENE EQUILIBRIO

ACIDO-BASE

Cause di Ipoventilazione 1,2,3-

( PUMP FAILURE )

Bulbo; depressione iatrogena, depressione da ipercapnia prolungata,

depressione da alterazioni neoplastiche, degenerative, Sindrome di

Ondine;

4- Corna anteriori; traumi midollari alti, poliomielite;

5- Nervi; polinevrite;

6- Placca neuro-muscolare; miastenia gravis;

7- Muscolo; distrofia;

8- Compliance ridotta ; cifoscoliosi, fibrosi, ARDS, Obesità;

9- Vie aeree

; patologie ostruttive.

(Modificata da West JB: Fisiopatologia polmonare, 1980)

OSTRUZIONE VIE AEREE - cause

• Lingua LUNG FAILURE

STRATEGIE TERAPEUTICHE V/Q >1

V/Q < 1 SHUNT

L’effetto shunt si realizza se sono presenti zone polmonari in

cui il flusso è eccessivo rispetto alla ventilazione

(rapporto V/Q < 0.8)

esempi : atelettasia, polmonite lobare, edema polmonare