Il Piede, generalità

Il piede

Il piede è il sistema principale di propulsione della deambulazione.

Retropiede

Astragalo (si articola con faccia posteriore dello scafoide) e calcagno (si articola con faccia anteriore del cuboide).

Articolazione o interlinea di Chopart, comprende:

• Faccia anteriore di astragalo e calcagno
• Faccia posteriore di scafoide e cuboide

Mediopiede

Navicolare e cuboide. Anteriormente allo scafoide troveremo i tre cuneiformi (1-2-3 partendo dalla parte interna).

Linea di Lisfranc: avanti vedrà la faccia posteriore delle basi del 1-2-3-4-5 metatarso, dietro vedrà le facce anteriori dei tre cuneiformi e del cuboide.

Avampiede

5 metatarsali e falangi (2 nell’alluce, 3 nel 2-3-4-5 dito).

L’arco interno del piede è più elevato rispetto l’arco esterno e sarà costituito da strutture scheletriche, legamentose, muscolari che manterranno l’arco interno del piede in modo più elastico. Sappiamo che le componenti del piede devono mantenere una certa elasticità e reattività, mantenuta tramite gli archi trasversali e longitudinali.

Le ossa che costituiscono l’arco interno sono: la testa del 1 metatarso, faccia interna 1 cuneiforme, scafoide, astragalo, calcagno.

L’arco esterno è più basso, costituito dal: calcagno, cuboide, 5 metatarso.

Gli assi dei movimenti del piede

• Bimalleolare: asse obliquo basso dietro fuori (tra i due malleoli).
  Movimenti: estensione (o flessione plantare) → 40°
  Flessione (o flessione dorsale) → 20°
  Articolazione coinvolta: tibiotarsica.
• Verticale o crurale: piano perpendicolare all’asse tibiale.
  Movimenti: adduzione – abduzione → 5-10°
  Articolazione coinvolta: quando la tibia tarsica è bloccata, interlinea di Chopart e la sotto-o astragalica.
• Sagittale: passa dal 2 dito -2/3 metatarso- cuboide-scafoide-bordo esterno astragalo-spazio intermalleolare.
  Movimenti: rotazione interna o supinazione: 50°
  Rotazione esterna o pronazione: 20°
  Articolazione coinvolta: interlinea di Chopart e Lisfranco.

Visti i movimenti semplici, se combinati tra di loro formano i movimenti associati del piede:

• Inversione: estensione, adduzione, rotazione interna
• Eversione: flessione dorsale, abduzione, rotazione esterna

Ripartizione del peso del corpo (triangolo appoggio del piede)

• Testa I metatarso: 30%
• Parte inferiore della testa del 5 metatarso: 20%
• Parte posteriore del calcagno: 50%

• a-c: arco interno
• Cb-c: arco esterno
• a-b: arco anteriore (trasverso)

In base a questo possiamo classificare vari tipi di soggetti:

• Normotipi
• Anteriore: più appoggio sui metatarsi
• Posteriore: più appoggio sul calcagno
• Misti: parte inferiore del corpo posteriore – parte superiore del corpo anteriore; parte inferiore del corpo anteriore – parte superiore del corpo posteriore

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