Gonorrea - Venereologia

GONORREA

= malattia a prevalente trasmissione sessuale, il cui unico serbatoio biologico

è l’uomo.

Particolarmente contagianti sono le forme acute, anche se la trasmissione è

possibile da soggetti portatori di forme sub-acute o croniche (soprattutto se

misconosciute)

CONTAGIO: sessuale (genito-genitale, ecc.)

materno-neonatale intra-partum

indiretto (biancheria, oggetti di toletta, specula vaginali)

!

LOCALIZZAZIONI: uretra; cervice; vulva e vagina (solo pre-puberi);

retto; faringe; congiuntiva

DIFFUSIONE: per continuità

per contiguità

per via linfatica

per via ematica (setticemie, artriti, endocarditi, meningiti, …..)

GONOCOCCO - Neisseria gonorrhoeae !

= diplococco ‘a chicco di caffè’ Gram negativo

costituito da due elementi reniformi incapsulati

asporigeno

aciliato

a sede intraleucocitaria od extracellulare

alquanto labile nell’ambiente esterno

poco resistente agli insetticidi blandi

COLTURA:

- terreni di trasporto (es., t. di Stewart) entro 24 ore !!!

]

- terreni arricchiti (es., t. di Thayer-Martin) + [10% CO

2

dopo 24 ore ‘a capocchia di spillo’

colonie bianco-grigiastre

Identificazione del gonococco:

- es. microscopico (diplococco, G neg., ecc.)

- IF diretta

prova dell’ossidasi (colonie in rosso dopo aggiunta di tetrametil PPD)

-

- fermentazione degli zuccheri (solo il destrosio)

Neisseria gonorrheae

GONOCOCCO - Neisseria gonorrhoeae !

= diplococco ‘a chicco di caffè’ Gram negativo

costituito da due elementi reniformi incapsulati

asporigeno

aciliato

a sede intraleucocitaria od extracellulare

alquanto labile nell’ambiente esterno

poco resistente agli insetticidi blandi

COLTURA:

- terreni di trasporto (es., t. di Stewart) entro 24 ore !!!

]

- terreni arricchiti (es., t. di Thayer-Martin) + [10% CO

2

dopo 24 ore ‘a capocchia di spillo’

colonie bianco-grigiastre

Identificazione del gonococco:

- es. microscopico (diplococco, G neg., ecc.)

- IF diretta

prova dell’ossidasi (colonie in rosso dopo aggiunta di tetrametil PPD)

-

- fermentazione degli zuccheri (solo il destrosio)

ITER DIAGNOSTICO

1) sospetto clinico-anamnestico

2) es. batterioscopico diretto

Prelievo di mat. patologico dall’uretra nell’uomo e dall’uretra e dalla cervice nella donna

Striscio su un vetrino e colorazione (blu di metilene o Gram)

Es. col microscopio ottico

3) insemenzamento in coltura con antibiogramma

4) esami sierologici

Poco utili perché la malattia, che comunque non lascia un’immunità permanente,