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GONORREA NELLA DONNA !

Breve periodo di incubazione (2-5 giorni) ! !

Cervicite Localizzazione primaria nel 90% dei casi # spesso asintomatica

Collo uterino eritematoso, eroso e secernente pus

Uretrite Molto meno frequente come prima sede

Secrezione purulenta più o meno abbondante

Pollachiuria, tenesmo vescicale, ematuria terminale

! (immaturità dell’epitelio)

Vulvo-vaginite solo nelle pre-puberi

COMPLICANZE DELLA GONORREA NELLA DONNA

!

Il gonococco predilige gli epiteli monostratificati

vulva vagina

Infezione delle gh. periuretrali di Skene

e delle gh. di Bartolini (nel grande labbro)

Endometrite

Salpingite

spesso monolaterale # dolorosa # se bilaterale sterilità

Salpingo-ovarite

GONORREA EXTRA-GENITALE

Oftalmoblenorrea

Prevalentemente da contagio intra-partum

Più rare le forme da autoinoculazione

Proctite

Faringo-tonsillite

Sindrome cutaneo-articolare

febbre

artralgie migranti (soprattutto piccole articolazioni)

lesioni papulo-necrotiche palmo-plantari

Setticemia meningite, endocardite, artriti, ecc.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

Cervicite gonococcica

vs. cervicite piogenica

in genere dopo parti o aborti # prev. da strp # > compromissione delle condizioni generali

vs. cervico-vaginite da T. vaginalis

associazione con vaginite # prurito vulvare # leucorrea abbondante, biancastra, schiumosa

vs. sifiloma I cervicale

vs. neoplasie

Uretriti

vs. uretriti non-gonococciche (Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis,

batteri, Micoplasmi, Candida albicans)

!

Tempo di incubazione più lungo: 1 settimana - 1 mese (vs. 2 - 5 gg)

Clinica: secrezione meno abbondante, a carattere mucoso o muco-purulento

Decorso: prevalentemente sub-acuto o cronico

TERAPIA DELLA GONORREA

!

NON PENICILLINA Potrebbe mascherare una sifilide concomitante

La sifilide richiede dosaggi più alti

Previa esecuzione dell’antibiogramma,

RIFAMPICINA 900 mg/die per os per 5 - 7 gg.

SPECTINOMICINA 2 - 4 gr/die per i.m. in dose singola

ERITROMICINA 2 gr/die per os per 5 - 7 gg.

TETRACICLINA 2 gr/die per os per 5 - 7 gg.

COTRIMOSSAZOLO

NON

URETRITI GONOCOCCICHE

Possono seguire o accompagnare un’uretrite specifica gonococcica

Tempo di incubazione più lungo: 1 settimana - 1 mese (vs. 2 - 5 gg)

Clinica: secrezione meno abbondante, a carattere mucoso o muco-purulento

Decorso: prevalentemente sub-acuto o cronico

Sono le più frequenti MTS

Spesso difficili da gestire

Agenti eziologici:

Chlamydia trachomatis

Trichomonas vaginalis

Candida albicans

Batteri aerobi ed anaerobi

Micoplasmi e virus

Agenti chimici e fattori traumatici

URETRITI DA CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Circa la metà delle UNG

Periodo di incubazione: 2 - 3 settimane

uretra cervice retto congiuntiva

Scarsa secrezione amicrobica a carattere mucoso o muco-purulento

Caratteri clinici meno eclatanti che nella gonorrea

DIAGNOSI:

esame citologico - a fresco (inclusioni citoplasmatiche spontaneamente fluorescenti)

- con blu di metilene, Giemsa, Lugol

immunofluorescenza diretta su striscio uretrale

colture cellulari

sierologia !

NON SEMPRE UNA POSITIVITA’ DELLA SIEROLOGIA

E’ INDICE DI INFEZIONE IN ATTO

Necessari: - sieroconversione; - titoli 4 x; - IgM a titoli di almeno 1:8

TERAPIA: doxiciclina 200 mg/die per 1 settimana

azitromicina; ofloxacina; eritromicina

URETRITI DA VIRUS

Influenza

Herper virus progenitalis

URETRITI DA MICOPLASMI

M. hominis, Ureaplasma urealiticum abb. secrezione mucopurulenta amicrobica

URETRITI DA TRICHOMONAS VAGINALIS abb. secrezione biancastra schiumosa

Protozoo piriforme con quattro flagelli e membrana ondulante

Tempo di incubazione piuttosto lungo # Spesso asintomatiche

Anche cervico-vaginiti e balaniti

URETRITI DA BATTERI

Stafilococco aureo, Stafilococco saprofitico, Streptococco fecale, enterococchi

Bacteroides e Clostridi (anaerobi)

Myma polymorpha (Gram negativo, molto simile al gonococco)

URETRITI DA CANDIDA ALBICANS

Solo l’1% # >> vulvo-vaginiti e balano-postiti

ULCERA VENEREA (o ULCERA MOLLE)

Rara in Europa

Agente eziologico: Haemophylus ducrey (streptobacillo Gram negativo)

Tempo di incubazione: 2 - 5 gg

solco balano.prepuziale # grande labbro o commessura posteriore

lesioni papulo-pustolose multiple ad evoluzione ulcerativa

fondo necrotico, dolorose, a base molle

[ 1 - 2 sett.] !

Linfadenopatia con periadenite fistolizzazione UNICA

DIAGNOSI:

-es. microscopico diretto: Gram, o Unna-Pappenheim (verde metile, pironina)

streptobacilli in rosso, ‘a linea ferroviaria’ quando extracellulari

-es. colturale: sangue defibrinato di coniglio

-(reaz. di Ito-Reenstierna)

TERAPIA: sulfamidici, kanamicina, streptomicina


PAGINE

20

PESO

4.01 MB

AUTORE

kalamaj

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Dermatologia e Venereologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Moffa Loredana.

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