Ginecologia e ostetricia - ciclo mestruale

Il ciclo mestruale

Informazioni generali

Primo ciclo (menarca): 10-16 anni
Menopausa: circa 50 anni
Durata ciclo: 28 + 4 giorni (primo giorno: inizio della mestruazione)
Entità della mestruazione: 20-80 ml, 3-7 giorni

Ovulazione

Variabile (7-21 gg) 14 giorni

Si divide in tre fasi che si svolgono parallelamente al ciclo ovarico:

• Fase preovulatoria o proliferativa: dove avviene la maturazione del follicolo e della cellula uovo e la proliferazione dell'endometrio (estrogeni)
• Fase ovulatoria: inizia intorno al 14° giorno o comunque al giorno dell’ovulazione
• Fase luteinica o secretiva: dove si verifica la formazione del corpo luteo, dura 12-14 giorni e si caratterizza per modificazioni morfostrutturali dell’endometrio per azione del progesterone

In mancanza di fecondazione l’apparato co-luteo-follicolare esaurisce la sua attività. Fenomeni regressivi a carico dell’endometrio nella fase premestruale 25°-27° giorno.

Mestruazione: dura 3-6 giorni.

Ciclo mestruale ed endometrio

Ciclo mestruale: 28 +/- 6 giorni

Strato funzionale (sensibile agli estrogeni)
Strato basale (capacità di rigenerazione)

Fasi del ciclo endometriale

• Fase proliferativa: Si estende fino al 12° giorno del ciclo. Lo strato funzionale è 4-5 volte più spesso del basale. Le arterie spirali cominciano ad accrescersi ed attorcigliarsi. Prevalenza azione estrogeni. Intensa proliferazione cellulare. Le ghiandole aumentano di numero e volume e si fanno via via tortuose. Aumentano le arteriole e si portano vicino all’epitelio superficiale.
• Fase secretiva: Lo spessore è ancora aumentato. L’endometrio raggiunge 5-8 mm di altezza. Le ghiandole aumentano di volume e di tortuosità “a cavaturacciolo”, secrezione endoluminale. Le arteriole spirali si ispessiscono e si allungano. Le cellule stromali dello strato compatto si differenziano in cellule predeciduali.
• Fase desquamativa: Di durata variabile. Diminuzione dell’afflusso di sangue nello strato funzionale per vasocostrizione dell’arteria spirali ed ischemia.
• Fase rigenerativa: Dura fino al 6-7 giorno, caratterizzata dalla ricostruzione dello strato superficiale (funzionale). Alla fine lo spessore è pari quasi a quello basale (da 0,5 a 1,5 mm).

Alla fine della mestruazione, l’endometrio è ridotto ad un sottile spessore costituito essenzialmente dallo strato basale.