Geriatria e Gerontologia

Geriatria e gerontologia

Geriatria e gerontologia sono lo studio dell’invecchiamento e comprendono la fisiologia, fisiopatologia e la demografia dell’invecchiamento. La gerontologia si concentra sull’aspetto sociale e biologico, mentre la geriatria è la disciplina (figlia della medicina interna) che si occupa delle patologie nei soggetti anziani, cioè soggetti che hanno un’età ≥ 65 anni (età geriatrica o senile).

Caratteristiche fondamentali della geriatria

Le caratteristiche fondamentali della geriatria sono cinque:

• Pluripatologie: i pazienti anziani spesso presentano varie patologie, soprattutto il diabete, ipertensione arteriosa, osteoporosi, artriti, bronchite cronica, asma, depressione.
• Problemi riabilitativi.
• Problemi psicologici: ansia, depressione, demenza.
• Problemi socio-assistenziali: anziani abbandonati dai figli, lasciati in case di cura, case di riposo.
• Fragilità psico-fisica.

Corticosteroidi

I corticosteroidi o glucocorticoidi sono farmaci antinfiammatori steroidei, molto usati nella terapia delle malattie reumatiche (artriti, connettiviti, vasculiti) e altre malattie a patogenesi autoimmunitaria, nonché sierositi (pleurite, pericardite), infezioni (TBC), sarcoidosi, asma, leucemie, linfomi.

Vie di somministrazione dei corticosteroidi

• Somministrazione per via orale (per os).
• Somministrazione parenterale (intramuscolare i.m.).
• Somministrazione locale (terapia topica con pomate o gel).

I corticosteroidi sono molecole di natura lipidica, facilmente assorbibili, agiscono rapidamente: si parte con una dose di attacco nei primi giorni (mg/die) e si riduce progressivamente la dose continuando con la terapia di mantenimento, fino a sospendere lentamente e progressivamente nel tempo la somministrazione del farmaco.

Effetti collaterali principali

Tra gli effetti collaterali principali abbiamo: lesioni gastroenteriche (ulcera peptica), demineralizzazione ossea con osteoporosi, ritardo della crescita scheletrica nei bambini. Per evitare gli effetti collaterali, è possibile associare ai corticosteroidi altri farmaci:

• Antiacidi (idrossido di Mg e idrossido di Al + Malox), inibitori della pompa protonica (omeprazolo), antagonisti dei recettori H₂ dell’istamina (ranitidina, cimetidina).
• Antidiabetici.

Corticosteroidi più usati

• Idrocortisone: FleboCortid, SoluCortef.
• Cortisone: Cortone.
• Desossicorticosterone: Cortiron.
• Prednisone: Deltacortene, Deltaprenovis.
• Metilprednisolone: Medrol, Depo-Medrol.
• Fluocortolone: Ultralan.
• Triamcinolone: Kenacort, Ledercort.
• Desametasone: Decadron.
• Betametasone: Bentelan, Betafluorene, Celestone.

Ormoni steroidei

Gli ormoni steroidei progestinici, glucocorticoidi, mineralcorticoidi sono distinti in cinque gruppi: androgeni, estrogeni, progestinici, glucocorticoidi, mineralcorticoidi. Il colesterolo è il precursore di questi ormoni.