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Tra i glucocorticoidi abbiamo il cortisolo o idrocortisone e il corticosterone (hanno una struttura

con 21 atomi di C “C21”).

Gli steroidi non sono solubili in H O e sono trasportati nel sangue sottoforma di complesso con la

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transcortina, che è una glicoproteina, e in piccola quantità con l’albumina.

Gli steroidi entrano nella cellula bersaglio e si legano a specifici recettori citoplasmatici attivandoli

come fattori di trascrizione per proteine specifiche.

I glucocorticoidi e i mineralcorticoidi inducono nei rispettivi tessuti bersaglio la sintesi di numerosi

enzimi metabolici.

L’alterazione della produzione dei glucorticoidi è tipica del Morbo di Addison e della Sindrome

di Cushing. Ruolo dei Leucotrieni e Prostaglandine nell’ASMA

I Leucotrieni LT e le Prostaglandine PG sono acidi grassi polinsaturi che derivano dal

metabolismo ossidativo dell’acido arachidonico (lipossigenasi, cicloossigenasi). Sono dotati di

potenti attività biologiche: riproduzione, emostasi, omeostasi cardiovascolare, fx renale, fx

gastrointestinale, modulazione della risposta immunitaria, inoltre sono determinanti nel

mantenimento dei processi infiammatori e nella regolazione del tono bronchiale.

I LTC4, D4, E4 prodotti da eosinofili, mast-cellule e macrofagi svolgono un ruolo molto importante

nella patogenesi dell’asma.

Il LTD4 sembra essere il responsabile del broncospasmo sperimentale e dell’ipersecrezione

bronchiale in corso di test di provocazione o di broncostruzione ed ipersecrezione clinicamente

manifesti.

IL LTE4 sembra essere parzialmente inattivo, mentre i LTC4 e LTD4 hanno attività broncospastica

notevolmente superiore rispetto all’istamina.

Il LTB4 promuove e mantiene la flogosi asmatica nella fase subacuta e cronica, provvedendo al

reclutamento e attivazione di eosinofili e PMN che sono produttori di LTB4.

Tra le PG coinvolte nell’asma abbiamo la PGD2 e la PGF2α che hanno azione broncospastica e

favoriscono l’ipersecrezione bronchiale, mentre le PGE2 hanno attività broncodilatatrice e il loro

deficit nei pz asmatici può favorire l’iper-reattività bronchiale (asma da aspirina).

sono: l’aspirina e altri FANS (inibiscono la Cox1

I farmaci anti-ciclossigenasi e Cox2), mentre tra i

farmaci di ultima generazione abbiamo il Celebrex (Celecobix), Valdecoxib, Parecoxib...

I farmaci antileucotrienici sono il Montelukast MK-476, Montelukast sodium, Zafirlukast.

- Montelukast: dose 10 mg/die, 1 cmp/die (Singular, Lusakam, Montegen).

- Zafirlukast: dose 20 mg/die, 2 cmp/die (Accoleit, Respix, Zafirst).

Farmaci Anti-istaminici

agiscono impedendo il legame tra l’istamina e i recettori H1, H2, H3 per

I farmaci antiistaminici

l’istamina.

I recettori H1 sono presenti nelle cellule connettivali, miocardiche, immunocompetenti,

mastcellule e quando sono attivati possono scatenare delle reazioni allergiche, proinfiammatorie con

essudazione, vasodilatazione, ipersecrezione mucosa nasale, per cui si somministrano i farmaci anti-

H1 che vanno a bloccare il recettore H1 per l’istamina. alla base dell’ulcera peptica

I recettori H2 si trovano a livello della mucosa gastrica per cui sono

e in tal caso si usano i farmaci antagonisti dei recottori H2 dell’istamina

gastrica come il Ranidil.

I recettori H3 si trovano a livello del SNC e il loro ruolo non è chiaro.

I recettori H1, H2, H3 sono presenti a livello cerebrale dove l’istamina svolge un ruolo importante

come mediatore nella trasmissione nervosa in varie zone del SNC e Periferico, per cui i farmaci

usati per bloccare questi recettori provocano effetti collaterali a livello nervoso, soprattutto

rallentamento dei riflessi, sonnolenza, per cui devono essere evitati se il pz deve guidare

l’automobile, e bisogna evitare di assumere contemporaneamente bevande alcoliche. 2


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kalamaj

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DETTAGLI
Esame: Geriatria
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2012-2013

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Geriatria e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Vendemiale Gianluigi.

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