Fisiologia umana I - fisiologia del sangue

FASE VASCOLARE

Danno endoteliale? Vasocostrizione? Rallentamento del flusso ematico? Liberazione di sostanze tromboplastiniche (fattore tissutale o fattore III o tromboplastina tissutale)

Stimolazione nervosa simpatica riflessa? TBXA2? Serotonina? Vasocostrizione Aggregazione piastrinica

PIASTRINE

150.000-450.000/mmc? <150.000 : trombocitopenia

Vita media :10 gg? Diametro:2-4 micrometri? Forma tondeggiante o ovale

Da frammentazione di megacariociti poliploidi

80% nel sangue; 20% nella milza

Rimozione dal SRE splenico, epatico emidollare

PIASTRINE

Membrana profondamente invaginata (sistema canalicolare aperto o di connessione superficiale)

Sistema tubulare denso (STD)

Microtubuli (shape-change)

Filamenti contrattili

Granuli alfa (PF4, BTG, FIBR.)

Granuli densi (serotonina, ADP, ATP, Ca)

Glicoproteine di membrana (recettori che mediano l'adesione e l'aggregazione)

Ligandi Funzione: ADP, adrenalina, Induttori di serotonina, collagene,

1. aggregazione trombina fibrinogeno
2. Cofattore di aggregazione fatt.Va, fatt.Xa
3. Coagulazione plasmatica PGI2
4. Inibizione aggregazione ATTIVAZIONE PIASTRINICA
5. Unione ligandi+recettori di membrana
6. Attivazione di fosfolipasi C (PIP IP + DAG)
7. DAG + Ca attivano proteinchinasi C
8. Ca + calmodulina fosforilazione di miosina (contrazione miofilamenti)
9. COX Attivazione di fosfolipasi A (ac.arachidonico endoperossidi)
10. TBA2 + PG riduz. cAMP
11. Aumento [Ca] dal STD? fosforilazione di miosina esocitosi di granuli alfa e di granuli densi
12. RELEASE REACTION DELLE PLT
13. Fattore piastrinico 4 (PF4): proteina con affinità per l'eparina di cui neutralizza l'azione inibente sulla trombina
14. Beta-Tromboglobulina: proteina che si lega alle cellule endoteliali esercitando un'azione inibente sulla prostaciclina
15. Trombospondina: si lega al fibrinogeno e ne stabilizza il legame con le piastrine
16. Platelet Activating Factor (PAF): fosfolipide di membrana che stimola i movimenti

intracellulari di CaFattore di crescita di derivazione? piastrinica(PGDF): proteina che attivala proteinchinasi C, la mobilizzazionedi Ca e la proliferazione cellulare

FASE PLASMATICACOAGULAZIONE

Formazione di fibrina? (per via estrinseca oper via intrinseca)

Stabilizzazione del? trombo (fatt.XIII)

Ulteriore attivazione? piastrinica

Retrazione del coagulo? (siero)

FIBRINOLISIFATTORI PLASMATICI DELLACOAGULAZIONEFatt. I Fibrinogeno? Fatt.II Protrombina? Fatt.III Tromboplastina tissutale*? Fatt.IV Calcio? Fatt.V Proaccelerina*? Fatt.VII Proconvertina? Fatt.VIII Fatt.antiemofilico A*? Fatt.IX Fatt. Christmas? Fatt.X Fatt.Stuart-Prower? Fatt.XI Antecedente tromboplastinico plasmatico? Fatt.XII Fatt.Hageman? Fatt.XIII Fatt.stabilizzante la fibrina o fatt. Laki-Lorand? PIVKAs (II,VII,IX,X non carbossilati)

ATTIVAZIONE DELLA VIA INTRINSECATUTTE LE SOSTANZEDICARICA ELETTRICANEGATIVA(materiali polianionici)

Attivatori non biologici? (vetro)

Attivatori biologici? (membrane basali,collagene)