Fisiologia umana I - fisiologia del sangue

Fisiologia cardiovascolare

Il sangue

Il sangue è un tessuto connettivo di origine mesenchimale. In un adulto di circa 70 Kg, è 1/12 del peso corporeo (5-6 litri).

Composizione del sangue

Plasma (55%): sostanza intercellulare liquida:

• 90% acqua
• 10% sostanza secca (proteine, glicoproteine, lipoproteine, glucosio, urea, colesterolo, NEFA, ioni minerali, ormoni, vitamine, enzimi, anticorpi)

Elementi figurati (45%):

• RBC: 4 – 5.5 milioni / mm³
• WBC: 4000-10000 / mm³
• PLT: 150-450 x 1000 / mm³
• HCT: 38%-48%
• Hb: 12 – 15 g/dl
• pH: 7.38-7.40

Emopoiesi

Uncommitted CFU-B, CFU-E: eritrociti

PHSC, CFU-S, CFU-GM: granulociti, monociti, macrofagi

Committed CFU-MEG: megacariociti, piastrine

PHSC, LSC: lyT, lyB

Eritropoiesi

Dalla PHSC al CFU-E: preamplificazione (unità detta eritron; sensibili all’EPO)

• Proeritroblasto (15-20 micrometri)
• Eritroblasto basofilo (inizia la comparsa di Hb)
• Eritroblasto policromatofilo (chiazze acidofile di Hb; nucleo picnotico; ultimo a dividersi)
• Eritroblasto acidofilo o ortocromatico (scomparsa di organuli ed estrusione del nucleo)
• Reticolocito (espulsione di residui di mitocondri, apparato di Golgi, altri organuli; 1% dei rossi circolanti; vita media 1-2 giorni)

Meccanismo dell'EPO

Eritrone, proeritroblasti, EPO (dal rene) eritrociti.

• Ossigenazione dei tessuti
• Ipovolemia
• Anemia
• Diminuzione emoglobina
• Scarso flusso ematico
• Pneumopatie

Emocateresi

Con la completa scomparsa dei ribosomi viene perduta la capacità protidosintetica. Accumulo di alterazioni progressive e morte. Perdita di acido sialico dalla porzione oligosaccaridica delle glicoproteine di membrana ed esposizione del galattosio. Stimolo per il SRE alla rimozione.

Catabolismo dell'Hb

Liberazione dell’Hb per lisi eritrocitaria intra- ed extra-vascolare

• Legame Hb + aptoglobina (nell’emolisi intravascolare Hb dà globina + eme; eme + emopessina)
• Fagocitosi dell’Hb da parte dei macrofagi (midollari, splenici ed epatici)
• Liberazione del Fe nel sangue (trf, apoferr.)
• Apertura dell’anello tetrapirrolico dell’eme
• Formazione pigmenti biliari: biliverdina (emossigenasi) e bilirubina (biliverdina- reduttasi)
• Binding albumina-bilirubina e trasporto
• Coniugazione epatica con glucuronato (80%) solfato e altre sostanze
• Escrezione nei canalicoli biliari per trasporto attivo (bile intestino)
• Trasformazione da parte della flora batterica intestinale in urobilinogeno e riassorbimento nel sangue
• Nuova escrezione epatica con la bile
• Eliminazione con le feci (stercobilina)