Fisiologia

SECREZIONE EPATICA

Prodotta continuamente nel fegato (600-1200 ml /giorno).

Immagazzinata nella cistifellea.

Composta di:

• Acidi biliari
• Bilirubina
• Colesterolo

Indispensabile per l'emulsione dei grassi in micelle.

Bile

La bile ha una funzione fondamentale nel metabolismo dei grassi, grazie alla sua composizione in acidi biliari che:

• Emulsionano grosse particelle di grasso in piccole particelle che possono essere attaccate dalle lipasi.
• Favoriscono il trasporto e l'assorbimento dei grassi a livello della mucosa intestinale.

Inoltre la bile è un sistema di escrezione di prodotti di rifiuto dal sangue, quali bilirubina ed eccessi di colesterolo sintetizzato a livello epatico.

La bile è secreta in due fasi:

• La parte iniziale è secreta dagli epatociti: questa contiene grandi quantità di acidi biliari, colesterolo e altri costituenti organici. Viene secreta nei canalicoli biliari.

La quantità totale di sali biliari dell'organismo è molto inferiore a quella necessaria per svolgere giornalmente la digestione e l'assorbimento dei lipidi. Il circolo enteroepatico ricicla i sali biliari tra l'intestino ed il fegato consentendo all'organismo di usarli più volte. Circa il 94% dei sali biliari sono riassorbiti a livello intestinale e riportati al fegato attraverso la circolazione portale. Il rimanente 6% è riformato nel fegato a partire dal colesterolo.

Digestione e assorbimento nell'intestino tenue

La digestione dei carboidrati inizia in bocca (dove il pH è vicino alla neutralità), per azione della ptialina; si interrompe nello stomaco, dove il pH acido del chimo blocca l'attività di questo enzima, e riprende e si completa nel duodeno, dove il pH è

leggermente basico, grazie aglienzimi presenti nel succo enterico e nel succo pancreatico.

I carboidrati sono la maggiore fonte calorica nella​ dieta umana. Quelli assunti con la dieta sono:

• MONOSACCARIDI: glucosio, fruttosio, galattosio
• DISACCARIDI: saccarosio (glu+fru), lattosio (glu+gala), maltosio(glu+glu)
• POLISACCARIDI:
  • di origine vegetale: amilopectina (ramificata), amilosio (lineare), cellulosa (lineare)
  • di origine animale: glicogeno (ramificato)

Le proteine: La digestione delle proteine inizia nello stomaco ad opera della pepsina, prodotta dall'azione dell'acido cloridrico sul pepsinogeno secreto dalle cellule peptiche della mucosa gastrica. Il pancreas riversa nell'intestino tenue enzimi proteolitici in forma principalmente inattiva (chimotripsinogeno, tripsinogeno, elastasi e carbossipeptidasi). L'enteropeptidasi duodenale attiva gli enzimi pancreatici e la digestione delle proteine si completa grazie anche all'intervento

Rappresenta l'elemento fondamentale all'interno del tubo digerente. Così, quando si trovano nell'ambiente acquoso, dato da saliva, secrezioni gastriche, intestinali, pancreatiche e biliari, i grassi si aggregano tra loro, separandosi dal mezzo acquoso. I grassi formano così, all'interno dello stomaco, delle grosse gocce lipidiche; le lipasi gastriche e salivari riescono a digerire solo i trigliceridi situati sulla superficie esterna di queste gocce.

Nel duodeno le gocce lipidiche vengono attaccate dai sali biliari che, riducendole in molecole più piccole, facilitano enormemente l'azione digestiva delle lipasi pancreatiche. I sali biliari, derivati polari del colesterolo, sono molecole anfipatiche in quanto formate da una parte lipofila e una parte idrofila. I complessi sali biliari/lipidi sono chiamati micelle.

Con la dieta introduciamo lipidi sotto forma di:

• trigliceridi
• colesterolo
• fosfolipidi
• vitamine liposolubili

Un trigliceride è costituito da una molecola di glicerolo esterificata con tre acidi grassi.

Le lipoproteine

I prodotti della digestione dei lipidi sono acidi grassi e monogliceridi:

• gli acidi grassi a catena corta passano direttamente nel circolo sanguigno;
• gli acidi grassi a catena lunga vanno a far parte delle lipoproteine.

Costituite da una porzione lipidica e una proteica, le lipoproteine rappresentano la forma in cui i lipidi si trovano nel sangue e vengono trasportati alle varie parti del corpo.

Esistono lipoproteine diverse a seconda della densità, della composizione chimica e del ruolo rivestito nel metabolismo dei lipidi: chilomicroni, VLDL, LDL, HDL.

Riassorbimento degli Acidi Biliari

Gli acidi biliari sono sostanze detergenti, in grado cioè di disperdere in

soluzione acquosa i lipidi insolubili in acqua. Mentre la maggior parte dei lipidi sono assorbiti quando il chimo giunge a metà del digiuno, gli acidi biliari sono riassorbiti nella parte terminale dell'ileo. Entrano nella cellula per diffusione se non coniugati o cotrasporto con Na+ attivo 2° se coniugati. Passaggio dalle cellule epiteliali dell'intestino al sangue: sconosciuto il meccanismo. Legati ad albumine viaggiano nel sangue portale sino al fegato che li riassorbe quasi al 100% già al primo passaggio. Enzimi usati: ribonucleasi e deossiribonucleasi pancreatiche rilasciate.

Assorbimento: nell'intestino tenue. Trasporto attivo attraverso carriers di membrana; assorbiti nei villi intestinali e trasportati al fegato attraverso la vena portale epatica.

Assorbimento di acqua: 95% dell'acqua è assorbita a livello dell'intestino tenue per osmosi. L'acqua si muove in entrambe le