Chirurgia generale - le ferite, le piaghe e le ustioni

Università degli Studi di Messina

Facoltà di Medicina e Chirurgia

Corso integrato di chirurgia

Ferite, piaghe, ustioni

Prof. A. Milone

Ferita

È una lesione di continuo di data recente prodotta da un agente meccanico che tende alla guarigione.

Tipologie di ferite

Superficiali: interessano cute e sottocute.

Profonde: interessano i piani anatomici sottostanti, possono raggiungere una cavità (ferite penetranti).

Classificazione delle ferite

• Da taglio
• Da punta
• Lacere e lacero-contuse

Ferite senza perdita di sostanza

• Lineari
• A lembo

Ferite con perdita di sostanza

• Tangenziali
• A tutto spessore

Emostasi

Manovra che si impiega per prevenire od arrestare l’emorragia.

Emostasi terapeutica temporanea

Compressione dei vasi con laccio, con le mani, con un manicotto pneumatico o fasciatura.

Emostasi terapeutica definitiva

Legatura dei vasi con laccio o dopo transfissione, elettrocoagulazione, sutura riparativa della parete vasale.

Guarigione

Guarigione per prima intenzione

I margini sono contrapposti, condizione che si verifica con la sutura.

Guarigione per seconda intenzione

La perdita di sostanza sarà colmata prima da tessuto di granulazione e poi da una massa cicatriziale.

Semeiotica delle ferite

• Sede
• Morfologia
• Orientamento
• Profondità (superficiali, profonde, penetranti)
• Sanguinamento
• Vitalità margini (lineari, contuse, lacere, da punta)

Ematoma

Raccolta di sangue misto a coaguli nel contesto della ferita.

• Per emostasi incompleta, terapia anticoagulante, trauma
• Tumefazione dolente della ferita ricoperta di cute bluastra ed emorragia dalla ferita
• Ematomi sotto pressione: procedere alla revisione ferita
• Profondi del collo possono comprimere la trachea (evacuare)
• Trattamento conservativo per gli altri

Gli ematomi aumentano il rischio di infezione.

Sieroma (raccolta sierosa)

Raccolta di liquido sterile nella ferita (siero, linfa, trasudato, tessuto adiposo in necrosi, tracce di sangue).

• Tende a formarsi dopo estese dissezioni di adipe o svuotamenti linfoghiandolari
• Raccolte piccole tendono a riassorbirsi, le voluminose vanno drenate perché determinano deiscenza o ritardo di guarigione

Sintesi

Ripristino totale o parziale dell’integrità anatomica e funzionale dei tessuti incisi o sezionati al fine di guidare i processi di riparazione e cicatrizzazione.

Metodi di sintesi

• Strisce adesive (steri-strip)
• Suture
• Suturatrici cutanee

Materiali riassorbibili

Degradati in pochi giorni con un processo enzimatico per idrolisi lenta in 3-6 mesi (acido poliglicolico).