Farmacologia - schema antibiotici generalità

Chemioterapia antimicrobica

La chemioterapia si basa sulla somministrazione di farmaci che sono ritenuti tossici per la cellula microbica ma innocui per l’organismo ospite, perché sfruttano le differenze biochimiche fra i due organismi. Il limite principale nell’utilizzo di farmaci antibatterici è la comparsa di ceppi resistenti.

• Chemioterapico è un composto di sintesi.
• Antibiotico è un composto naturale.

L’attività del sistema immune nella soppressione dell’infezione è comunque essenziale e nessun chemioterapico è in grado di neutralizzare da solo un’infezione.

Lo spettro di un farmaco è composto dalle classi di batteri contro le quali dimostra di avere un’efficacia significativa. A sua volta, l’efficacia può essere intesa come attività batteriostatica o attività battericida. Importanti a questo fine sono:

• La concentrazione minima inibente (MIC), ossia la concentrazione minima di antibiotico in grado di inibire la crescita e la moltiplicazione di una popolazione batterica.
• La concentrazione minima efficace o battericida (MEC), ossia la concentrazione minima capace di uccidere il 99% delle cellule batteriche. Un farmaco è battericida se ha un rapporto MEC/MIC uguale a 1.

Potenziali punti di azione dei chemioterapici antimicrobici

I chemioterapici sono solitamente classificati a seconda del loro sito d’azione e poi in classi chimiche.

Classificazione degli antibiotici

Può essere fatta per spettro, tipo di azione, origine, meccanismo di azione, struttura chimica, carica elettrica (acidi come tetracicline e beta lattamine, basici come aminoglucosidi e macrolidi, e neutri come cloramfenicolo).

Classificazione degli antibiotici in base ai bersagli batterici

Antibiotici che inibiscono la sintesi dei mucopeptidi della parete batterica

La parete batterica deve la sua rigidità a dei polimeri (mucopeptidi ed acidi teicoici); l’alterazione della parete rende i batteri osmo-sensibili e lisabili in ambiente ipotonico. Il livello di inibizione della sintesi della parete batterica si esercita:

• Sulla transpeptidasi, bloccando la formazione dei ponti poliglicinici del mucopeptide parietale (penicilline, cefalosporine, novobiocina).
• Sul trasferimento e sulla polimerizzazione del mucopeptide parietale (vancomicina, bacitracina).
• Inibendo la prima fase a livello della parete, ossia l’utilizzo dell’alanina (cicloserina - antitubercolare di II classe -, alafosfina).
• La sintesi dell’acido muramico (fosfomicina, fosmidomicina).
• Inibendo la fosfoenolpiruvato trasferasi, ossia ad uno stadio ancora più precoce (daptomicina).