Farmacologia e tossicologia - schema sui farmaci attivi sull'utero

Farmaci stimolanti della motilità Uterina o Ecbolici (OSSITOCINA, 15-METIL-PGF2,

ERGONOVINA, METILERGONOVINA)

OSSITOCINA

CHIMICA

peptide ciclico di 9 aminoacidi

FARMACOCINETICA

endovena emivita 3 minuti

USI TERAPEUTICI

L’ ossitocina modifica le correnti ioniche trans membrana delle cellule della muscolatura liscia dell’

utero, determinandone una notevole contrazione.

Usi diagnostici

Un’ infusione di ossitocina al termine della gravidanza causa contrazioni uterine che diminuiscono

l’apporto di sangue al feto. L’effetto di tale dose sulla frequenza cardiaca fetale ci forniscono

informazioni sulla circolazione placentare

induzione del travaglio

rischio connesso alla prosecuzione della gravidanza per la madre e per il feto deve essere maggiore

dei rischi del parto: rottura prematura delle acque isoimmunizzazione e insufficienza placentare.

Prima di utilizzare valutare lo stato dei polmoni e il posizionamento del feto.

L’antagonista atosiban sopprime il travaglio pretermine.

Terzo stadio del travaglio e puerperio : mantenere la tonicità dell’utero nel post-partum ed evitare

emorragie.

EFFETTI COLLATERALI

Tetania uterina.

Sospendere la somministrazione immediatamente, ad alte dosi riduce la clearance dell’acqua

libera a livello renale (effetto di spill over sul recettore dell’ADH) con possibile intossicazione

da acqua se si somministrano soluzioni ipotoniche, convulsioni coma morte.

ERGONOVINA

È utilizzata nelle emorragie post-partum.

L’utero a termine è estremamente sensibile all’azione stimolante degli alcaloidi della segale cornuta,

e dosi anche modeste producono spasmi prolungati e potenti della muscolatura uterina, molto

diversi da quelli del travaglio naturale.

Pertanto, i derivati della segale cornuta sono utili solo per controllare le emorragie uterine

postpartum e non devono mai essere somministrati prima del parto.

L’ossitocina è il farmaco preferito per controllare le emorragie post-partum ma, se il peptide risulta

inefficace. può essere usata l’ergonovina maleato, in genere alla dose di 0,2 mg intramuscolo.

PGF2