Laringe - Cancro

Il Cancro della laringe

Epidemiologia

Frequente in Europa (1° Es;2° It).

Legato al fumo + alcool.

Uomo 95% (50-60aa).

Ca. epidermoide con la migliore prognosi vie aereodigestive superiori.

Cancro “marginale” distinto dal Ca. endolaringe.

Molteplici tecniche chir. conservativa (precocità della diagnosi), laringectomia totale casi avanzati.

Possibile strategia pluridisciplinare terapeutica

Fattori di rischio

Tabacco: carcinogenesi (Benzopirene), azione irritante, azione termica diretta, azione chimica.

Alcool: < per l’endolaringe, > per aereodigestive superiori e esofago.

Traumatismo vocale cronico. Esposizione amianto, carenza Vit. A e C.

Rx terapia (uguaglianza fra i due sessi, latenza 10aa, localizzazione sopra e sottoglottica).

Anatomia patologica

Ca. malpighiano 90% (da 4,2% non fumatori, a 47,2% grandi fumatori).

Ca. malpighiano ben differenziato, moderatamente differenziato, di transizione.

Ca. malpighiano, fattori di gradazione:differenziazione cellulare, anomalie strutturali, numero delle

mitosi, reazione ospite-tumore

Ca. malpighiano, gradazione del Karolinska.

Popolazione cellulare: struttura, differenziazione, pleomorfismo nucleare, numero delle mitosi

Interazione ospite-tumore: modo di invasione, stadio di invasione, invasione vascolare, risposta

cellulare al tumore

Ca. verrucoso: 2-3% di tutti i Ca. malpighiani (glottico), diagnosi micr. difficile, segni di malignità

in profondità (falsamente rassicurante). Biopsia base lesione. No meta.

Ca. a cellule fusiformi (cellule epiteliali maligne modificate), glottico prevalentemente.

Adenomi degenerati (sovraglottide, sesso femminile), adenocarcinomi 1%

Modalità di estensione

Punti di resistenza : cart. tiroide, cart. cricoide (metaplasia

(extralaringea) ossea permeabilità vascolare punto di

debolezza)

membr. io-epiglottica tetto del PES

(vallecule, base lingua)

membr. tiro-ioidea

Punti di resistenza :cono elastico o membr. crico-vocale

(intralaringea) (barriera x tumori del ventricolo e

spazio paraglottico verso sottoglottide)

Punti di debolezza: commessura anteriore, ventricolo del M.

(extralaringea )

Punti di debolezza: epiglottide verso PES

(intralaringea) spazio paraglottico x sovraglottide vs

sottoglottide

La dispensa fa riferimento al corso di Otorinolaringoiatria, tenuto dal Prof. Lucio Rucci, nell'anno accademico 2004.
Il documento è dedicato al cancro della laringe.
Tra gli argomenti affrontati: carcinogenesi, popolazione cellulare, punti di resistenza, piano glottico, chemioterapia, radioterapia.