Laringe - Cancro

Modalità di estensione (per contiguità)

Ca marginale (bordo libero epiglottide)

Faccia linguale, vallecule, faccia laringea, zona delle tre pliche.

Ca marginale (plica ari-epiglottica)

Zona delle tre pliche, seno piriforme, muro laringeo (fissità).

Ca sovraglottico (faccia laringea epiglottide)

False corde, pliche ari-epiglottiche, commessura anteriore, PES, spazio paraglottico.

Ca ventricolo (grande latenza)

PES emilaringe controlaterale, spazio paraglottico sottoglottide, pavimento del ventricolo c.v.

Extracartilagineo muscoli estrinseci

Ca piano glottico
Ca sottoglottico: raro (3%).

Diffusione linfatica

Ca sovraglottico

Via linfatica ventricolo, falsa corda bordo libero dell'epiglottide attraverso membrana tiro-ioidea, nervo laringeo superiore, linfonodi giugulo-carotidei, sottodigastrici, sottoomoioidei.

Drenaggio reg. sottoglottico

• Un peduncolo anteriore dalla metà anteriore sottoglottide, membrana crico-tiroidea, catena giugulare interna, tronco del Farabeuf.
• Due peduncoli postero-laterali, membrana cricotracheale, catene ricorrenziali.

Modalità di indagine

TC: per estensione e profondità del tumore. Segni elementari iperdensità tumorale, sindrome di massa, diminuzione della motilità laringea. Studio dei costituenti la laringe: PES, PS, AC, Cartilagini, estensione extralaringea, estensione sottoglottica, estensione dal marginale.

RM: per estensione e profondità.

Ecografia: per PES.

Classificazione T

Sede sovraglottica: T1, T2, motilità normale; T3, T4, fissità o estensione extra.

Sede glottica: T1 (a, b), T2, motilità normale o alterata; T3, T4, fissità o estensione extra.

Sede sottoglottica: T1, T2, motilità normale o alterata; T3, T4, fissità.

Classificazione N

• N0
• N1
• N2 a-b-c (3-6 cm)
• N3 (>6 cm)
• Nx