Chirurgia generale - l'esofago

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CHIRURGIA - ESOFAGO

PATOLOGIE DELL’ESOFAGO

L’esofago è un canale attraverso il quale il materiale ingerito è portato dalla faringe

allo stomaco.

Sia all’inizio che alla fine dell’esofago ci sono dei meccanismi di tipo sfinteriale che

ne regolano la funzione. Infatti, con la deglutizione del cibo lo sfintere sup. si rilascia

per contrarsi subito dopo il suo passaggio, lo stesso avviene quando il cibo raggiunge

lo sfintere inf. . In condizioni normali, in questa zona vi è un meccanismo che si

oppone al reflusso di succo gastrico dallo stomaco all’esofago, il reflusso tende a

manifestarsi per il fatto che nello stomaco c’è una pressione superiore a quella

dell’esofago (pressione positiva dell’addome contro pressione negativa nel torace).

Le malattie dell’esofago si distinguono in:

(reflusso gastro-esofageo, ernia iatale, diverticoli esofagei) che

- FUNZIONALI

prevalgono in occidente;

(tumori) prevalenti in Asia.

- ORGANICHE

Lo stomaco si protegge dall’azione dannosa dell’acido cloridrico con la barriera

mucosa gastrica che ha 3 sistemi principali di protezione: turn-over cellulare,

retrodiffusione idrogenionica, film lipidico mucoso.

R : all’interno dello stomaco il pH è acido,

- ETRODIFFUSIONE IDROGENIONICA

all’interno di un vaso è neutro; questo perché nello stomaco sono presenti in

+ (idrogenioni), questi per diffusione tendono a passare nel

quantità elevata H

polo vascolare ma, esiste un meccanismo che utilizza la pompa protonica e che

+

fa tornare indietro gli H .

T - : permette la rigenerazione delle cellule che vengono

- URN OVER CELLULARE

+

aggredite dagli H .

F : alcune cellule producono muco formando uno strato

- ILM LIPIDICO MUCOSO

lipidico mucoso che protegge la parete dello stoma dal contenuto

cloridropeptidico.

L’esofago non possiede questi meccanismi di protezione, in particolare è assente LA

quindi il RGE (Reflusso Gastro Esofageo)

RETRODIFFUSIONE IDROGENIONICA

costituisce una condizione patologica.

REFLUSSO GASTROESOFAGEO

I - di succo gastrico può avvenire in condizioni di

L REFLUSSO GASTRO ESOFAGEO

anormale funzionamento dello sfintere esofageo inferiore in presenza di un ernia

iatale da scivolamento o come conseguenza di operazioni chirurgiche che abbiano

distrutto la funzione dello sfintere esofago-gastrico.

Si può andare da una semplice infiammazione, alla estesa distruzione della mucosa

fino alla formazione di ulcere più o meno profonde. Se l’infiammazione si estende in

profondità nella parete dell’esofago il processo di cicatrizzazione pu&ogr