Endocrinologia - Ormone della Crescita

Gh o ormone somatotropo

Gh è un ormone peptidico a singola catena formata da 192 aminoacidi con due ponti disolfuri. Gh ha una funzione anabolizzante e i suoi recettori sono presenti in molti tessuti. Gh ha un'emivita di 20-30 min ed è metabolizzato dal fegato e dal rene.

Aumento del gh

Il gh aumenta durante:

• Sonno
• Digiuno
• Attività fisica

Nell’adulto vengono secreti circa 5 impulsi di gh nelle 24 h, con un picco maggiore nel culmine del sonno. Tra questi impulsi, i livelli di gh circolanti sono troppo bassi per essere stimati anche tramite dosaggi IRMA.

Azione del gh

Accrescimento osseo: Durante lo sviluppo, le ossa lunghe si allungano nelle regioni cartilaginee poste in prossimità delle epifisi. Terminato lo sviluppo, queste zone di accrescimento scompaiono e l’osso si salda in un corpo unico.

Azioni del gh

L'effetto è anabolico su:

• Ossa
• Visceri
• Ghiandole endocrine
• Muscoli scheletrici
• Cuore

L'effetto più evidente è quello esercitato sull'accrescimento lineare, legato all'azione del gh sulle cartilagini di coniugazione dell'epifisi delle ossa lunghe (aumento metabolismo condrociti). Molti degli effetti del gh richiedono le somatomedine (IGF-1 e IGF-2), in buona parte di origine epatica.

Regolazione del gh

GHRH e della secrezione di gh avviene nel fegato e in altri tessuti.

Riduzione del gh

La sua carenza nei bambini determina:

• Riduzione velocità di accrescimento
• Ritardo maturazione sessuale
• Riduzione massa corporea magra
• Aumento della massa grassa

La carenza negli adulti produce solo lievi alterazioni.

Test di stimolo

Stimolo con insulina

• Si iniettano 0.1-0.15 U/Kg in vena al mattino a digiuno
• Prelievi a -15’, 0’, 10’, 30’, 45’, 60’, 90’, 120’
• Per avere un'adeguata stimolazione bisogna avere un'ipoglicemia <40 mg/dl
• Risposta normale: picco di gh >10 ng/ml, cortisolo >20 mg/ml
• Mancata risposta in caso di deficit ipofisario e nei casi di nanismo ipopituitario

Test dell’arginina

• 0.5 mg/Kg fino a 30 mg per endovena nel soggetto a riposo e a digiuno
• Prelievi a 0’, 30’, 60’, 90’, 120’
• Prova positiva: gh >6 ng/ml negli uomini, >10 mg/ml nelle donne

Caso clinico

A 2-year-old boy was referred to the general pediatric clinic because of ‘failure to thrive’.