Endocrinologia - TSH

Tsh o tireotropina

Ormone peptidico composto da due subunità alfa e beta.

Attività del TSH

Controlla l'attività secretiva della tiroide

• Aumento del flusso ematico verso la ghiandola tiroide
• Aumento dell'attività della pompa di captazione dello ioduro
• Aumento dell'attività lisosomiale di proteolisi dei proormoni
• Aumento del tessuto tiroideo
• Aumento della secrezione degli ormoni T3 e T4

Controllo della secrezione di TSH

Dosaggio del TSH

I suoi valori fisiologici sono mU/ml – 0.5 5. La variazione dei valori dipende dalla grande variabilità dei metodi di determinazione utilizzati.

Sintomi di ipotiroidismo

• Sensazione di freddo
• Depressione
• Sonnolenza diurna, anche dopo aver dormito tutta la notte
• Difficoltà di concentrazione
• Aumento di peso
• Stipsi
• Cute secca e ruvida
• Gonfiore del viso
• Voce rauca
• Capelli secchi e fragili
• Perdita di memoria (nelle persone anziane può rappresentare l’unico segno di ipotiroidismo)

Dosaggio del TSH

• L’esame rappresenta di prima scelta per diagnosticare ipotiroidismo clinico o subclinico
• È molto più sensibile di FT4
• I metodi attuali hanno una sensibilità funzionale inferiore a 0.02 mU/L che discrimina la soppressione lieve (0,01-0,1), tipica dell’ipotiroidismo sub-clinico e di malattie acute non tiroidee, dalla soppressione marcata dell’ipotiroidismo (< 0,01) tipica grave

Prove dinamiche

Test di stimolo con TRH

• Si somministrano 200 mg per endovena in 30 sec.
• Prelievi a 0’, 10’, 20’, 30’, 45’, 60’, 90’, 120’.
• Si deve avere un aumento di TSH >6 ng/ml nei soggetti < 40 anni, >2 ng/ml nei soggetti > 40 anni
• La mancanza di un aumento post-TRH di T4 implica un ipotiroidismo primario.
• Se vi è una risposta normale alla somministrazione di TSH, si diagnostica un ipotiroidismo secondario.