Endocrinologia - modificazioni della funzione tiroidea nelle malattie non tiroidee

Modificazioni della Funzione Tiroidea nelle malattie non tiroidee

(NTI, Non-tyroidal Illnesses)

Modificazioni della funzione tiroidea molte malattie extratiroidee

Le si possono osservare in , in

transitorie correlate alla durata della malattia extratiroidea reversibili

genere sono , , e , per cui si

parla di sindrome eutiroidea da malattia non tiroidea (euthyroid sick syndrome).

modificazioni della funzione tiroidea gravità della malattia non tiroidea

Le dipendono dalla e

meccanismo di adattamento della tiroide mantenere

sono espressione di un con lo scopo di

l’omeostasi metabolica < della spesa energetica senza alterare la capacità funzionale della

con , < del livello sierico della T

tiroide , ecco perchè nelle forme meno gravi si osserva solo una 3

< T totale e FT TSH

(sindrome da bassa T ) mentre nelle forme più gravi si ha anche la con

4 4

3

normale mortalità del 68-84%

, associate ad una .

malattie extratiroidee che influenzano la funzione tiroidea

Le sono:

 :

nefropatie

sindrome nefrosica ormoni tiroidei circolanti < TSH rT nei limiti della norma < degli

– : , e . La

3

ormoni tiroidei totali perdita con le urine delle proteine di trasporto TBG e TBPA

si deve alla , ,

deficit della loro sintesi a livello epatico

associata a un .

insufficienza renale cronica < FT e FT bassi valori di TSH basali e dopo

– : si ha anche una ,

3 4

stimolo con TRH condizioni di nutrizione trattamento dialitico

, correlata alle e ; a tal proposito la

FT può anche > trattamento con eparina < il legame tra T e TBG

a causa del che .

4 4

 :

cardiopatie

IMA FT e FT sono normali o lievemente < TSH basale e dopo

– gg dopo l’IMA),

: (nadir 1-3

4 3

stimolo con TRH normale .

by-pass coronarico > FT e FT dosi eccessive di eparina

– : dovuto alle .

3 4

 :

epatopatie

cirrosi valori normali o < FT < FT > rT TSH basale

– : e , a causa del deficit del metabolismo,

4 3 3

normale o > risponde allo stimolo con TRH < della desiodazione e

e , nell’epatocita si osserva una

del trasporto della T .

4

epatite virale < FT > rT valori normali TSH basali e dopo stimolo con TRH > TBG

– : , , , .

3 3

epatite cronica attiva cirrosi biliare primitiva > ormoni tiroidei totali < FT e FT > TSH

– e : , ,

4 3

basale e dopo stimolo .

 :

alterazioni nutrizionali

digiuno prolungato malnutrizione perdita di peso modificazioni della fx tiroidea

– , e : a causa della

mancanza di carboidrati e di entità variabile