Endocrinologia - modificazioni della funzione tiroidea nelle malattie non tiroidee

Modificazioni della Funzione Tiroidea nelle malattie non tiroidee (NTI, Non-tyroidal Illnesses)

Modificazioni della funzione tiroidea molte malattie extratiroidee. Le si possono osservare in, intransitorie correlate alla durata della malattia extratiroidea reversibiligenere sono, e, per cui si parla di sindrome eutiroidea da malattia non tiroidea (euthyroid sick syndrome).

Modificazioni della funzione tiroidea gravità della malattia non tiroidea. Le dipendono dalla emeccanismo di adattamento della tiroide manteneresono espressione di un con lo scopo dil'omeostasi metabolica < della spesa energetica senza alterare la capacità funzionale dellacon, < del livello sierico della Ttiroide, ecco perché nelle forme meno gravi si osserva solo una 3< T totale e FT TSH (sindrome da bassa T) mentre nelle forme più gravi si ha anche la con4 43normale mortalità del 68-84%, associate ad una.

Malattie extratiroidee che influenzano la funzione tiroidea.

• nefropatiesindrome nefrosica ormoni tiroidei circolanti < TSH rT nei limiti della norma < degli– : , e . La3ormoni tiroidei totali perdita con le urine delle proteine di trasporto TBG e TBPAsi deve alla , ,deficit della loro sintesi a livello epaticoassociata a un .insufficienza renale cronica < FT e FT bassi valori di TSH basali e dopo– : si ha anche una ,3 4stimolo con TRH condizioni di nutrizione trattamento dialitico, correlata alle e ; a tal proposito laFT può anche > trattamento con eparina < il legame tra T e TBGa causa del che .4 4
• cardiopatieIMA FT e FT sono normali o lievemente < TSH basale e dopo– gg dopo l’IMA),: (nadir 1-34 3stimolo con TRH normale .by-pass coronarico > FT e FT dosi eccessive di eparina– : dovuto alle .3 4
• epatopatiecirrosi valori normali o < FT < FT > rT TSH basale– : e , a causa del deficit del metabolismo,4 3 3normale o > risponde allo stimolo con TRH <

TSH allo stimolo con TRH: obesità, parametri della funzione tiroidea sono tutti normali, lieve aumento della TBG, tranne un lieve diminuzione dei livelli di FT. TSH basale e dopo stimolo con TRH nei pazienti con malattie infettive 3-4-AIDS: limiti nella norma. Nell'obesità le modificazioni della funzione tiroidea sono correlate alla base di una possibile tiroidite. FT e FT valori normali, TSH < risposta del TSH al TRH. Interventi chirurgici: FT valori normali, FT > rT- poche ore dopo l'intervento si ha una diminuzione dei livelli di TSH basale e dopo stimolo, normale o < ripristino nel giro di 1 settimana. Tumori metastatici non tiroidei: T < T- e FT valori normali. Trapianto di midollo osseo: T, FT e TSH basale e dopo stimolo <. Neonati prematuri: non si osserva il picco.

neonatale di T₄, T₃ e TSH > rT– :

mentre si ha un .4 3 3