Endocrinologia - malattie della tiroide

Malattie della tiroide

Classificazione delle malattie della tiroide

La classificazione delle malattie della tiroide si basa su vari parametri:

• Funzione tiroidea: ipertiroidismo, ipotiroidismo, eutiroidismo.
• Presenza del gozzo: diffuso o nodulare, tossico e non tossico.
• Area di provenienza del paziente: endemica o sporadica.
• Tireopatia persistente o transitoria (< 1 anno).
• Evoluzione clinica: evoluzione funzionale e clinica bipolare, presentano un cambiamento che può iniziare con ipertiroidismo ed evolvere in ipotiroidismo, e viceversa.

La terapia della malattia di Basedow nel 10-15% dei casi evolve spontaneamente in, ad esempio, l'ipotiroidismo. La tiroidite di Hashimoto può presentare delle fasi ipertiroidee.

Classificazione delle tireopatie

La classificazione prevede la distinzione tra:

Tireopatie con eumetabolismo

• Gozzo:
  • Gozzo eutiroideo, eumetabolico, non tossico, sporadico o endemico, diffuso o nodulare.
  • Gozzo transitorio fisiologico: pubertà/menarca, gravidanza, menopausa.
  • Gozzo transitorio iatrogeno: eccesso/carenza di iodio, sostanze antitiroidee (ambiente/dieta).
• Tiroiditi:
  • Tiroidite acuta suppurativa, tiroidite subacuta o di De Quervain, tiroidite cronica autoimmune o di Hashimoto, tiroidite post-partum, tiroidite silente, tiroidite di Riedel.
• Tumori:
  • Benigni: nodulo tiroideo singolo o solitario.
  • Maligni: carcinoma differenziato papillare e follicolare, carcinoma indifferenziato o anaplastico, carcinoma midollare.
  • Incidentaloma tiroideo.

Tireopatie con ipometabolismo, con o senza ipotiroidismo

• Tireopatie con ipotiroidismo:
  • Ipotiroidismo primario dell'adulto: carenza di iodio, variante ipertrofica e atrofica della tiroidite di Hashimoto, ipotiroidismo iatrogenico (post-chirurgico, radioterapia), gozzo diffuso o nodulare ipofunzionante in fase terminale, malattia di Basedow in fase terminale.
  • Ipotiroidismo primario neonatale congenito: disgenesia o ectopia tiroidea, difetti dell'ormonogenesi tiroidea (del metabolismo dello I o Tg).
  • Ipotiroidismo secondario: ipotalamico da deficit di TRH, terziario, ipofisario da deficit di TSH.
  • Ipotiroidismo transitorio e subclinico.
  • Gozzo congenito disormonogenetico.
• Tireopatie senza ipotiroidismo:
  • Sindrome da resistenza tessutale agli ormoni tiroidei: difetti recettoriali e/o postrecettoriali.
• Coma ipotiroideo.

Tireopatie con ipermetabolismo, con o senza ipertiroidismo

Forme più frequenti includono vari tipi di disfunzione tiroidea caratterizzate da un aumento del metabolismo.