Endocrinologia - malattie della tiroide

Malattie della Tiroide

La si basa su vari parametri:

Classificazione delle Malattie della Tiroide:

• funzione tiroidea: ipertiroidismo, ipotiroidismo, eutiroidismo
• presenza del gozzo: diffuso o nodulare, tossico o non tossico
• area di provenienza del paziente: endemica o sporadica
• tireopatia persistente o transitoria (< 1 anno)
• evoluzione clinica: evoluzione funzionale e clinica bipolare

Alcune tireopatie, come la malattia di Basedow, possono esordire con ipertiroidismo e evolvere nell'ipotiroidismo, viceversa influenzando la terapia. Ad esempio, la tiroidite di Hashimoto può presentare delle fasi ipertiroidee.

Classificazione delle Tireopatie:

La prevede la distinzione tra:

• Tireopatie con Eumetabolismo:
• Gozzo: gozzo eutiroideo, eumetabolico, non tossico sporadico o endemico diffuso o nodulare
• Gozzo transitorio fisiologico: pubertà/menarca, gravidanza

menopausa– da .gozzo transitorio iatrogeno eccesso/carenza di iodio sostanze antitiroidee– , da , (ambiente/dieta).tiroidite acuta suppurativa tiroidite subacuta o di De Quervain tiroidite cronica Tiroiditi: , ,autoimmune o di Hashimoto tiroidite post-partum tiroidite silente tiroidite di Riedel, , , . Tumori:benigni nodulo tiroideo singolo o solitario– : .maligni carcinoma differenziato papillare e follicolare carcinoma indifferenziato o– : ,anaplastico carcinoma midollare, .incidentaloma tiroideo– .Tireopatie con Ipometabolismo, con o senza ipotiroidismo : tireopatie con ipotiroidismo:ipotiroidismo primario dell’adulto carenza di iodio variante ipertrofica e atrofica della– da ,tiroidite di Hashimoto ipotiroidismo iatrogenico gozzo diffuso o, (post-chirurgico, radioterapia),nodulare ipofunzionante in fase terminale, m, di Basedow in fase terminale, .ipotiroidismo primario neonatale congenito disgenesia o ectopia tiroidea

difetti– : ,dell’ormonogenesi tiroidea (del metabolismo dello I o Tg).ipotiroidismo secondario, ipotalamico da deficit di TRH terziario, ipofisario da deficit di TSH– e .ipotiroidismo transitorio e subclinico– .gozzo congenito disormonogenetico– . tireopatie senza ipotiroidismo:sindrome da resistenza tessutale agli ormoni tiroidei difetti recettoriali e/o postrecettoriali– da . Coma ipotiroideo.Tireopatie con Ipermetabolismo con o senza ipertiroidismo :forme più frequenti tireotossicosi con ipertiroidismo sono le , dovute a:malattia di Flajani-Basedow-Graves o gozzo iperfunzionante, tossico, diffuso– .adenoma tossico iperfunzionante o malattia di Plummer gozzo tossico multinodulare– o .nodulo autonomo tossico, iperfunzionante– .ipertiroidismo transitorio e subclinico– .forme rare eccesso di iodio esogeno T tireotossicosi tiroidite cronica di Hashimoto in fase di– : , ,3hashitossicosi tiroidite subacuta,

post-partum o silente in fase ipertiroidea tireotossicosi da, ,resistenza ipofisaria agli ormoni tiroidei adenoma ipofisario TSH-secernente, (secrezione autonomaipertiroidismo da secrezione di hCG ad azione tireostimolante tumoriTSH), da parte ditrofoblastici coriocarcinoma mole idatiformecome il e la .

tiretossicosi senza ipertiroidismo:

• tireotossicosi iatrogena assunzione di ormoni tiroidei in eccessoda .
• tireotossicosi factitia assunzione impropria di ormoni tiroideida (pz psichiatrici).