Endocrinologia - Mineralcorticoidi

Mineralcorticoidi

I mineralcorticoidi controllano la concentrazione del volume extracellulare e mantengono una normale concentrazione di sodio e potassio. Il principale mineralcorticoide è l’aldosterone.

Effetti biologici dell’aldosterone

Gli effetti biologici dell’aldosterone si manifestano principalmente a livello del tubulo distale del rene, dove si osservano:

• Aumento del riassorbimento del sodio
• Aumento del riassorbimento dell’acqua
• Aumento dell’escrezione del potassio
• Aumento della trascrizione del gene della pompa sodio-potassio ATPasi
• Aumento del numero delle pompe del sodio nei tubuli renali

Fattori positivi

• Alterazioni della concentrazione del potassio nel sangue. Piccoli incrementi del potassio stimolano il rilascio di aldosterone
• Sistema renina-angiotensina. La renina è un ormone prodotto dalle cellule juxtaglomerulari renali

Valori di riferimento

• Dieta clinostatismo: 3-9 ng/dl
• Aldosterone normosodica plasmatico: 100-200 mEq/die
• Ortostatismo: 4-30 ng/dl
• Dieta iposodica clinostatismo: 12-36 ng/dl
• Ortostatismo: 17-137 ng/dl
• Aldosterone normosodica urinario: 100-200 mEq/die
• Dieta iposodica: 10-40 ore < 20 mEq/die

Iperfunzione corticosurrenalica

• Sindromi androgenitali o virilizzanti da eccesso di androgeni
• Sindrome di Cushing (eccesso di cortisolo)
• Iperaldosteronismo (eccesso di aldosterone)

Iperplasia surrenalica congenita

Difetti enzimatici della biosintesi degli ormoni surrenalici:

• 11β-idrossilasi
• 17α-idrossilasi
• 21-idrossilasi

Deficit della 21 idrossilasi

Il deficit della 21 idrossilasi è la forma più frequente di iperplasia surrenalica congenita.

• Incidenza: 1:14.000 nati
• Trasmissione autosomica recessiva

Conseguenze:

• Riduzione della sintesi di cortisolo
• Aumento dell’ACTH
• Stimolazione cronica dei surreni
• Aumentata sintesi di androgeni