Endocrinologia - l'ipertensione arteriosa endocrina

Ipertensione arteriosa endocrina

Ipertensioni arteriose endocrine

Le ipertensioni arteriose endocrine rappresentano il 3-4% di tutte le ipertensioni arteriose. Sono distinte in primarie e secondarie. Secondo le linee guida OMS-ISH del 1999, l'ipertensione arteriosa è definita da una pressione diastolica ≥ 90 mmHg e una pressione sistolica ≥ 140 mmHg.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

La classificazione prevede le seguenti categorie:

Ipertensioni endocrine primarie

Le ipertensioni endocrine primarie sono dovute ad alterazioni degli ormoni che regolano primariamente la pressione arteriosa. Tra queste cause troviamo:

• Iperaldosteronismo primario: eccesso di aldosterone.
• Eccesso di mineralcorticoidi: DOC, corticosterone.
• Feocromocitoma ed altri tumori cromaffini.
• Iperreninismo: reninoma, ipertensione nefrovascolare.
• Iperestrogenismo.
• Iatrogeniche: eccessiva ingestione di liquirizia (acido glicirrizinico), carbenoxolone (farmaco anti-ulcera).

Ipertensioni endocrine secondarie

Le ipertensioni endocrine secondarie sono dovute ad endocrinopatie che possono determinare un aumento della pressione arteriosa. Alcuni esempi includono:

• Sindrome di Cushing.
• Ipotiroidismo e ipertiroidismo.
• Iperparatiroidismo.
• Acromegalia.
• Ipercalcemia.
• Diabete mellito.
• Obesità.
• Iatrogeniche (terapia estrogenica).

Diagnosi delle ipertensioni endocrine

La diagnosi delle ipertensioni endocrine si basa su vari fattori:

• Anamnesi: familiarità negativa per ipertensione, diagnosi di ipertensione prima dei 20 anni, esordio improvviso, ipertensione costante o intermittente.
• Anamnesi farmacologica: assunzione di estrogeni, androgeni, cortisonici, spray nasali con vasocostrittori (anche topici), GH, acido glicirrizinico (a scopo anabolizzante negli atleti).
• Esame obiettivo: sintomi e segni possono associarsi a ipertensione di origine endocrina, a seconda della endocrinopatia di base. Ad esempio, perdita di peso, tachicardia, iperidrosi e tremori nella tireotossicosi; obesità centripeta, smagliature cutanee e irsutismo nella sindrome di Cushing; amenorrea primaria, virilizzazione e genitali ambigui negli uomini e nelle donne, in caso di sindrome adreno-genitale; ingrossamento delle parti acrali come arti, naso e orecchie nell'acromegalia.