Endocrinologia - malattie delle paratiroidi e del metabolismo del calcio

Malattie delle paratiroidi e del metabolismo del calcio

Paratiroidi

Le paratiroidi sono 4 piccole ghiandole endocrine: 2 ghiandole superiori e 2 inferiori. Sono distinte in epostero-superiore e postero-inferiore della capsula tiroidea, situate rispettivamente a livello e. Nel 15-20% dei casi, le ghiandole sono presenti in un numero variabile da 1 a 12.

In realtà, nel lobuli, le cellule hanno un peso di 30-35 mg e un diametro inferiore a 10 mm. Le paratiroidi sono suddivise in composti da epiteliali principali e sono caratterizzate da un citoplasma chiaro, deputate alla sintesi e secrezione del PTH.

Le cellule ossifile sono leggermente più grandi e presentano granuli eosinofili nel citoplasma. Inoltre, è presente un tessuto fibroso e adiposo in quantità variabile. La vascolarizzazione arteriosa si deve alle arterie paratiroidee, rami terminali delle arterie tiroidee inferiori e medie, mentre il drenaggio venoso si deve alle vene tributarie delle vene tiroidee.

Regolazione del metabolismo minerale calcio-fosforo: ormoni calciotropi

L'ione calcio svolge un ruolo importante nei processi fisiologici intra ed extracellulari. Infatti, nelle cellule, il calcio agisce come secondo messaggero nella regolazione della divisione cellulare, della contrattilità muscolare, della motilità cellulare, del trasporto transmembrana e della secrezione di ormoni e altre sostanze mediante esocitosi.

A livello extracellulare, il calcio regola l'eccitazione-contrazione del miocardio e delle altre fibre muscolari, la trasmissione sinaptica e altre funzioni del sistema nervoso centrale, l'aggregazione piastrinica e la coagulazione del sangue. La concentrazione del calcio ionizzato [Ca²⁺] è finemente regolata nel liquido extracellulare.

Il calcio è presente in forma ionizzata nel siero e negli altri liquidi extracellulari, ma solo il 50% del calcio sierico totale è legato all'albumina, mentre il 40% è legato a proteine o a piccoli anioni come fosfato o citrato e il 10% è presente in complessi. Il calcio legato a proteine o complessi è inerte dal punto di vista metabolico e non viene sottoposto a regolazione endocrina, mentre il calcio ionizzato Ca²⁺ è regolato dagli ormoni calciotropi, cioè paratormone (PTH), calcitonina (CT) e vitamina D (1,25[OH]₂D).

La secrezione di questi ormoni è estremamente sensibile a piccole variazioni della calcemia, con il compito di mantenere costante la concentrazione di [Ca²⁺] e P nei liquidi extracellulari, agendo a livello degli organi bersaglio: intestino, osso e tubulo renale.

Calcio corporeo totale

Il calcio corporeo totale è di circa 1000 grammi, e il 99% è contenuto nelle ossa.