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Malattie delle Paratiroidi e del Metabolismo del Calcio

Paratiroidi 4 piccole ghiandole endocrine 2 ghiandole superiori 2 inferiori

Le sono distinte in e

postero-superiore postero-inferiore della capsula tiroidea

situate rispettivamente a livello e .

15-20% dei casi le ghiandole sono presenti in un n° variabile da 1 a 12

In realtà nel .

lobuli cellule

peso di 30-35 mg Ø < 10 mm

Le paratiroidi hanno un , , sono suddivise in composti da

epiteliali principali PTH

citoplasma chiaro sintesi e secrezione del

caratterizzate da e deputate alla

cellule ossifile pò più grandi granuli eosinofili nel citoplasma

e dalle un e con .

tessuto fibroso adiposo

Inoltre è presente e in quantità variabile.

arterie paratiroidee rami terminali delle arterie

La si deve alle ,

vascolarizzazione arteriosa vene tributarie delle vene tiroidee

tiroidee inferiori e medie , mentre il si deve a .

drenaggio venoso

Regolazione del Metabolismo Minerale Calcio-Fosforo: Ormoni Calciotropi

Ione Calcio svolge un ruolo importante nei processi fisiologici intra ed extracellulari

Lo , infatti

secondo messaggero regolazione della divisione cellulare

nelle cellule il calcio agisce come nella ,

contrattilità muscolare motilità cellulare trasporto transmembrana secrezione di ormoni e altre

, , ,

sostanze mediante esocitosi calcio regola l'eccitazione-contrazione

, mentre a livello extracellulare il

del miocardio e delle altre fibre muscolari trasmissione sinaptica e altre funzioni del SNC

, ,

aggregazione piastrinica nella coagulazione del sangue

.

concentrazione del calcio ionizzato [Ca ] finemente regolata nel liquido extracellulare

2+

La viene

presente in forma ionizzata nel siero e negli altri

ma solo il 50% del calcio sierico totale è

liquidi extracellulari legato all'albumina forma di

, mentre il 40% è e il 10% è presenta in

complessi legato a proteine o a piccoli anioni fosfato citrato

, come il o il .

calcio legato a proteine o complessi è inerte dal punto di vista metabolico non viene

Il e funzione di

sottoposto a regolazione endocrina calcio ionizzato Ca 2+

, mentre il svolge una

regolazione paratormone calcitonina

ed è regolata dagli ormoni calciotropi, cioè (PTH), (CT) e

vitamina D secrezione è estremamente sensibile a piccole variazioni della

(1,25[OH] D), la cui

2 2+ 2+

calcemia compito di mantenere costante la [ ] di Ca e P nei liquidi extracellulari

, e che hanno il ,

agendo a livello degli organi bersaglio intestino, osso e tubulo renale

, cioè .

Calcio Corporeo Totale ~ 1000 gr 99% è contenuto nelle ossa 1% in

l’

Il è pari a , di cui il e solo

2+

altri tessuti Ca extracellulare, sierico 0,9%

, di cui il rappresenta lo (9 gr) e comprende 2 forme:

40% del calcio plasmatico

 legato a proteine plasmatiche: rappresenta il

calcio non diffusibile, albumina plasmatica

totale legato per l’80% all’

, pari a , , ecco perchè in caso di

3,2-4 mg/dl

ipoalbuminemia ipocalcemia

si ha e bisogna correggere la calcemia con la formula:

Calcemia = [0,8 × (4 – albumina)] + calcemia .

corretta misurata

% di Ca legato alle proteine Ca ionizzato

2+ 2+

Il risultato ottenuto esprime la e indirettamente di : il

laboratorio consente di valutare il calcio totale, cioè legato e ionizzato.

calcio ionizzato calcio non ionizzato o complessato

 distinto in e :

calcio diffusibile forma biologicamente attiva ~ il 50% del calcio plasmatico

– calcio ionizzato: rappresenta la pari a

totale cioè .

4-5 mg/dl bicarbonati, fosfati e citrati plasmatici

– calcio non ionizzato o complessato con , rappresenta il

10% del calcio plasmatico totale pari a .

0,8-1 mg/dl

Calcemia

I della sono pari a nei soggetti adulti e

valori normali 8,5-10,5 mg/dl sangue 9,5-11,5

apporto di calcio è garantito dal sangue materno dopo

l’

nei bambini. Durante la vita fetale ,

mg/dl

la nascita latte materno ricco di calcio

è garantito dal che è ma può favorire la

demineralizzazione ossea nelle mamme dopo l’allattamento garantito dagli alimenti

, è , cioè

latte formaggi albume d’uovo cavolfiori fichi legumi frutta secca

, , , , , , .

calcio viene liberato dagli alimenti in seguito all’intervento dell’acido gastrico (HCl)

Il :

assorbimento del Ca avviene a livello della mucosa del duodeno processo attivo

l’ 2+ mediante un

attraverso la pompa del Ca livello dell’intestino tenue mediante un

2+ (ATP-dipendente) e a

processo passivo regolato dalla vitamina D e PTH Ca che non viene assorbito dall’intestino

2+

. Il


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AUTORE

kalamaj

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+1 anno fa


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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