Endocrinologia - metabolismo calcio-fosforo e paratiroidi

Endocrinologia

Lezione 13.05.2013: metabolismo calcio-fosforo e paratiroidi

Elementi che regolano il metabolismo del calcio, fosforo e magnesio

Organi

• Paratiroidi (tessuti ghiandolare presente nella tiroide) composto da 4 ghiandole (lobo superiore dx e sx, lobo inferiore dx e sx della tiroide), secernano il paratormone.
• Cute (regolazione della VitD).
• Tessuto osseo (come riserva di calcio, magnesio e fosforo).
• Rene (regola la secrezione e l’assorbimento).
• Intestino (regola l’assorbimento).

Ormoni

• Paratormone (PTH), deriva dalle paratiroidi.
• Calcitocina (cellule della tiroide).
• Vitamina D (non è sintetizzata dall’organismo, ma a livello cutaneo grazie al sole).

Regolazione degli ormoni

1. PTH e calcitocina sono regolate dalla concentrazione del calcio nei liquidi extracellulari.
2. Vitamina D (nella forma attiva: 1,25(OH) colecalciferolo) ha luogo nel rene, dipende da PTH, da calcitocina e dagli ioni fosforo e calcio extracellulari.

Paratormone

È un ormone polipeptidico di 84 AA contenuto nelle cellule principali delle paratiroidi. Prodotto come pre-ormone, poi diventa pro-ormone e la fase finale diventa pro-PTH. È presente in circolo in forme eterogenee (ormone nativo, Frammento C-Terminale e Frammento N-Terminale).

Nel tessuto osseo:

• Stimola la mobilizzazione di calcio e fosforo.
• Stimola la differenziazione delle cellule mesenchimali in osteoclasti (modifiche lente, stimola il rimodellamento dell’osso).

Nel rene:

• Stimola il riassorbimento tubulare del calcio (evita la perdita di calcio dalle urine).
• Inibisce il riassorbimento tubulare del fosforo.
• Stimola la conversione di 25OHD in 1,25(OH)D.

Nell’intestino:

• Non effetti diretti, ma mediati dall’1,25(OH)D.
• Mantiene entro i limiti fisiologici la concentrazione di calcio nei liquidi extracellulari (se il calcio diminuisce viene stimolato il PTH e viceversa).

Calcitonina

Ormone polipeptidico di 32 AA secreto dalle cellule parafollicolari o cellule C della tiroide. Presente in circolo in forme polimeriche. Ha azione ipocalcemizzante (inibizione degli osteoclasti); utilizzato per questo motivo nell’ipercalcemia e nell’osteoporosi.

Nel tessuto osseo:

• Inibisce la mobilizzazione di calcio e fosforo.

Nel rene:

• Inibisce il riassorbimento tubulare di calcio.

Nell’intestino:

• Non ha effetti diretti.

Vitamina D

1,25(OH)D prodotta a livello del fegato e nel rene. È precursore del colecalciferolo (o VitD).