Endocrinologia - Macronutrienti e Bilanciamento energetico nell uomo

 Consideriamo ciò che accadrebbe se una persona in

bilancio energetico aggiungesse alla dieta

semplicemente una coppetta di gelato (500 kcal) ogni

sera, mantenendo tutto il resto inalterato (altro cibo

introdotto, attività fisica...).

Coppetta di  Domanda: la persona aumenterebbe di 3500 kcal (circa

gelato 0,450 Kg) di peso e di grasso ogni settimana per il resto

della sua vita?

 Risposta: assolutamente no! (quindi il gelato non fa

ingrassare).

 Il motivo fisiologico è che l’aumento o la riduzione di

peso causa un aumento o una diminuzione del

consumo totale di energia (TEE, Total Energy

Expenditure).

 Ne consegue che il sistema di bilancio dell’energia è

TEE adattativo, cioè dinamico, e non statico (fisso).

 Inoltre, i cambiamenti del TEE possono essere molto

grandi come risposta ai cambiamenti del peso

corporeo.

 E’ stato ampiamente dimostrato che gli

adattamenti del TEE sono grandemente in

eccesso rispetto a quello che sarebbe previsto

quantitativamente dai costi usuali di energia

dei tessuti calcolati negli uomini con peso

TEE stabile, obesi o non obesi.

 Alcuni studi hanno consentito di calcolare le

conseguenze sul TEE sull’aumento o riduzione

del peso corporeo.

 Se una persona aumenta il peso corporeo del

10% mangiando eccessivamente (7-12 Kg in

soggetti non obesi o obesi), circa i 2/3

FFM dell’aumento sarà come grasso corporeo (5-8

Kg) e 1/3 (2-4 Kg) come massa libera di grasso

(FFM, Fat-Free Mass).

 La FFM o massa corporea magra (LBM, Lean Body Mass) è la

determinazione più importante del consumo di energia a riposo

(REE, Resting Energy Expenditure) ed influenza anche il TEE.

 Il rapporto è di circa 45-50 kcal TEE/Kg per giorno negli obesi e non

obesi.

FFM  Un aumento di peso del 10% dovrebbe aumentare il TEE di 100-

200 kcal/die.

 Viceversa una perdita di peso del 10% consiste di circa l’80% di

grasso e 20% di FFM (2-3 Kg), cosicché la riduzione attesa del TEE

sarebbe di 100-150 kcal/die (2-3 Kg FFM × 50 kcal/Kg FFM/die).

 In realtà, dopo la stabilizzazione ad un aumento di peso del 10%,

gli aumenti del TEE sono molto maggiori di questi valori.

 Il TEE aumenta di 870 kcal/die e c’è un cambiamento nel rapporto

tra TEE e FFM: il rapporto delle calorie consumate per la FFM

aumenta da 45-50 a 55-60 kcal TEE/Kg FFM per giorno.

Conseguenze  Le conseguenze di questi cambiamenti sono profonde: una

persona per aumentare di 12 Kg dovrebbe mangiare 850 kcal/die

più di quanto mangiava precedentemente e mantenere un peso

nuovo stabile.

 Mettiamola in un altro modo: se uno sceglie di

mangiare 850 kcal/die più di quanto assumeva

abitualmente, probabilmente aumenterebbe di

ma se…. circa 12 Kg e si fermerebbe perchè

raggiungerebbe un nuovo equilibrio tra entrate

e TEE.

 Nell’altra direzione, dopo aver perso 7 Kg, una persona

poi dovrebbe mangiare circa 550 kcal/die meno di

quanto mangiava attualmente per mantenere questo

nuovo peso indefinitivamente.

 Così, un individuo che segue una dieta che riesce a

ridurre l’assunzione giornaliera di energia di 550 kcal

viceversa… perde circa 7 Kg e SI FERMA LI.

 Quindi la stabilizzazione del peso si ristabilisce anche di

fronte a cambiamenti permanenti del lato delle entrate

dell’equazione del bilancio (è un lungo ciclo di

feedback).

 Il REE basso è il profeta migliore dell’aumento

di peso successivo a lungo termine negli indiani

Pima giovani. Consideriamo due fratelli con

consumi diversi di energia che mangiano la

stessa quantità di cibo ogni giorno: il fratello

REE con minor consumo di energia aumenta di peso

fino a quando il TEE serve per compensare le

entrate.