Endocrinologia - le modalità di somministrazione dell'insulina

Modalità di somministrazione dell'insulina

Somministrazione dell'insulina avviene per via sottocutanea nelle sedi in cui il tessuto sottocutaneo è ben rappresentato, cioè nell'addome (evitando la zona periombelicale), nella regione antero-laterale della coscia, nei quadranti supero-esterni dei glutei, nei fianchi e nella regione deltoidea.

Assorbimento dell'insulina

L'assorbimento dell'insulina varia a seconda della sede di iniezione e dell'analogo usato:

• L'insulina rapida o regolare è assorbita più velocemente a livello addominale o del deltoide.
• L'insulina lenta e ultra-lenta è assorbita più velocemente a livello della coscia.

In caso di somministrazione in sede addominale, è necessario cambiare il punto di iniezione procedendo lungo linee concentriche intorno alla regione periombelicale per evitare la comparsa di lipoipertrofie cutanee.

Considerazioni sulla sede di iniezione

L'iniezione al braccio (regione deltoidea) è sconsigliata perché lo strato adiposo è minore e si rischia un assorbimento dell'insulina irregolare o di penetrare con l'ago nel muscolo.

L'assorbimento sottocutaneo dell'insulina è favorito dall'esercizio fisico, dall'aumento della temperatura (T°C) o dal massaggio locale della zona di iniezione.

Strumenti per la somministrazione

La somministrazione sottocutanea può avvenire mediante siringhe di plastica monouso o la penna insulinica. Le siringhe di plastica monouso sono disponibili nelle misure di 1 mL, 0,5 mL e 0,3 mL, dotate di aghi da 30 a 31, leggere, resistenti, facili da trasportare e non causano molto dolore. Queste siringhe sono a basso dosaggio e molto usate dalla maggior parte dei pazienti che assume meno di 30 U per ogni iniezione.

Sono disponibili aghi corti da 8 mm e aghi lunghi da 12,7 mm, usati per ridurre la variabilità dell'assorbimento dell'insulina nei pazienti obesi. Le siringhe monouso possono essere usate fino a quando l'ago diventa spuntato, in genere dopo 3-5 iniezioni. Per evitare le infezioni da riuso, è necessario riporre il cappuccio sulla siringa dopo l'uso e bisogna evitare di pulire l'ago con l'alcol, che può sciogliere il silicone di rivestimento e aumentare il dolore della puntura della cute.

Penne insuliniche

Il dispositivo più usato per la somministrazione sottocutanea di insulina è la penna insulinica, perché evita al paziente di portare con sé flaconi e siringhe. La penna viene distinta in penna con cartuccia, contenente cartucce di insulina lispro, aspart, glargine e insulina.