Tireotossicosi gestazionale transitoria
La tireotossicosi gestazionale transitoria è una forma di ipertiroidismo che si manifesta durante la gravidanza a causa degli elevati livelli circolanti di hCG. I soggetti a rischio sono le donne con iperemesi gravidica, caratterizzata da nausea, vomito e calo ponderale pari ad almeno il 5% del peso corporeo, oltre a livelli di hCG elevati rispetto alla norma.
Eziopatogenesi
Dal punto di vista eziopatogenetico, l'hCG è un ormone peptidico placentare con una struttura simile al TSH e può stimolare la tiroide quando la sua concentrazione ematica è elevata. L'hCG raggiunge la massima concentrazione alla fine del primo trimestre di gestazione, periodo in cui si può manifestare la tireotossicosi.
Esiste anche una rara forma di tireotossicosi gestazionale familiare trasmessa geneticamente da mutazione del recettore del TSH, che diventa più sensibile all'effetto stimolatorio dell'hCG.
Clinica
Dal punto di vista clinico, in genere la gestante non presenta la sintomatologia tipica dell'ipertiroidismo. L'ipertiroidismo gestazionale è transitorio e tende a risolversi gradualmente all'inizio del secondo trimestre di gravidanza, in genere associato al miglioramento dell'iperemesi gravidica. Se invece la tireotossicosi persiste, si sospetta la malattia di Basedow.
Diagnosi
La diagnosi si basa su indagini di laboratorio che evidenziano livelli di TSH sierici soppressi, lieve > FT3 e notevole > FT4, oltre a livelli elevati di hCG.
Terapia
I β-bloccanti sono indicati solo nei casi gravi, sufficienti a migliorare la sintomatologia.
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Endocrinologia - la tireotossicosi in gravidanza
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