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Terapia Carcinoma Tiroideo

Terapia

La di prima scelta è con + , seguita da

chirurgica tiroidectomia totale linfoadenectomia

ipotiroidismo post-chirurgico

per far fronte all’ ,

terapia ormonale sostitutiva con LT a vita

4

dosi soppressive TSH tra 0,1-0,4 µU/ml

somministrata a (1,8-2,2 µg/Kg/die) per mantenere il .

gg dall’intervento Scintigrafia Total Body

Dopo 30-40 il pz viene sottoposto ad una e in presenza di

residuo tiroideo 131

si ricorre alla con (30-200 mCi).

terapia radiometabolica radioiodio ( I)

dosaggio sierico della Tg in condizioni basali e dopo stimolo

Follow-up

Il si basa soprattutto sul

con rhTSH effettuare subito dopo la terapia chirurgica e radiometabolica dopo 1, 3 e 6 mesi

da , presenza di Ab

nel primo anno poi ogni 6 mesi per tutta la vita , valutando anche l’eventuale

e

anti-Tg livelli di TSH e FT scintigrafia total body

, e .

4

dosaggio della Tg dopo stimolo con rhTSH vantaggio > la sensibilità per la diagnosi

Il ha il di

delle metastasi senza sospendere la terapia soppressiva con LT rhTSH stimola le

, infatti l’

4

cellule tiroidee residue effetti collaterali trascurabili senza indurre fenomeni

provocando ,

autoimmuni senza causare l’ipotiroidismo conclamato

e .

Si : al 3° e 5° giorno dopo la 1^

somministra per via i.m. una dose di rhTSH pari a 0,9 mg/die × 2 gg diagnosi di sospetto

valori > 1 ng/ml

iniezione di rhTSH si determina la Tg sierica; in caso di si fa

di metastasi o recidive scintigrafia total body

e si effettua una .

 metastasi non

In caso di valori di Tg > 1 ng/ml con scintigrafia total body siamo in presenza di

radioiodiocaptanti TC RM PET con fluorodeossiglucosio

per cui si ricorre alla , e soprattutto alla

18 grazie all’elevato metabolismo del glucosio nelle neoplasie molto più

18 ( FDG-PET) che , è

accurata per individuare le metastasi ≤ 5 mm sfuggono con le altre indagini

, che .

valori di Tg < 2 ng/ml o < 1 ng/ml

dopo 2 anni

Il pz viene dichiarato guarito se abbiamo se il

assenza di Ab anti-Tg 3 scintigrafie total body –

dosaggio avviene con tecniche ultrasensibili , in , ,

1^ effettuata dopo 6 mesi 2^ e la 3^ a distanza di 1 anno tra loro

la , la ; in tal caso è necessario

dosaggio di Tg, FT , TSH ogni 6 mesi Tg dopo stimolo con rhTSH ogni 3-5 anni

ripetere il e .

4

Tg > 1 ng/ml dopo aver sospeso la LT per

131

Invece, in presenza di si ricorre alla ,

terapia con I 4

30-40 gg sostituendola con la somministrata fino a 15 gg prima della radioiodio-

, che viene

LT 3

terapia

. ripetere il loro dosaggio dopo l’ablazione chirurgica e

In presenza di Ab anti-Tg bisogna perchè

radiante della tiroide Ab anti-Tg diventano negativi entro 2 anni dall’ablazione

gli .


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kalamaj

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+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Endocrinologia sulla terapia per curare il carcinoma tiroideo. Nei pazienti affetti da carcinoma tiroideo la terapia è chirurgica con tiroidectomia totale associata ad asportazione dei linfonodi, eventualmente seguita da terapia radiometabolica con radioiodio. Il paziente deve assumere la terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita (eutirox). E’ importante un follow-up periodico per valutare le recidive.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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