Endocrinologia - la terapia insulinica

Terapia Insulinica

La è indicata in caso di:

Terapia Insulinica

 diabete di tipo 1 (indispensabile per la sopravvivenza).

 diabete di tipo 2 che non risponde alle modificazioni dello stile di vita e ipoglicemizzanti orali per

sottoposti a intervento chirurgico

esaurimento funzionale delle cellule β o .

 diabete gestazionale e pregestazionale non controllati con la terapia dietetica

.

 scompenso metabolico acuto chetoacidosi diabetica sindrome iperglicemica iperosmolare

, cioè e .

insulina di origine animale non è più utilizzata

L’ (bovina, suina), mentre in commercio sono

cioè l’

disponibili 2 gruppi principali di insulina, e gli

insulina umana ricombinante analoghi

comprendono varie preparazioni farmaceutiche dotate di caratteristiche

dell’insulina che

diverse (latenza dell’inizio, picco di [ ] ematica, durata di azione; tab. 9.20, fig.9.15):

 tecnica del

: prodotta in laboratorio con la

insulina umana ricombinante, rapida o regolare

presenta la stessa sequenza aminoacidica di quella naturale

DNA ricombinante , (nativa); è

disponibile in , e , viene

flaconi da 10 ml cartucce da 3 ml penne preriempite monouso da 3 ml

agisce entro 30-60 min. raggiunge

in quanto ,

somministrata s.c. 30 min. prima dei pasti principali coma

il picco dopo 2-4 h durata d’azione di 6-8 h

ed ha una , per cui è indicata in caso di

chetoacidosico stress da intervento chirurgico o da parto tutte le situazioni di emergenza

, e che

richiedono una terapia insulinica intensiva.

molecole con sequenza aminoacidica parzialmente diversa

 analoghi dell’insulina

:

dall’insulina naturale capaci di legarsi con alta affinità ai recettori dei tessuti bersaglio

ma ; in

commercio sono disponibili gli , ad e ad

analoghi ad azione ultra-rapida azione intermedia azione

.

ritardata o lenta

analoghi dell’insulina ad azione ultra-rapida

Gli sono e

iniettati per via s.c. in forma monomerica

sono , raggiungendo , con

assorbiti più velocemente rapidamente il picco di [ ] ematica azione

ma di , per cui sono in

farmacologica precoce breve durata somministrati subito prima dei pasti

maggiore controllo dell’iperglicemia postprandiale < il rischio di iperglicemia

modo da avere un ,

tardiva commercio sono disponibili 3 tipi di insulina ad azione ultra-rapida

. In :

deriva dall’inversione degli aminoacidi Pro e Lys in posizione B28 e B29

 :

insulina Lispro

(catena B). deriva dalla sostituzione della Pro con l’acido aspartico in posizione B29

 : .

insulina Aspart deriva dalla sostituzione dell&rsqu