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Deficit di GH

Deficit di GH < progressiva della sintesi e secrezione di GH

Il può essere fisiologico dovuto alla

adulto-anziani

che si verifica negli , per cui si parla di somatopausa, oppure patologico, che nei

ritardo di crescita nanismo ipofisario , mentre nell’adulto

bambini si manifesta con e determina la

alterazioni metaboliche

Sindrome da Deficit di GH nell’Adulto GHD caratterizzata da ,

idroelettrolitiche compromissione della qualità di vita del pz

e , cioè:

> della massa grassa tessuto adiposo viscerale > del rapporto vita/fianchi

 specie del con

(obesità androide).

< della massa magra ipotrofia della cute e annessi

perdita della forza e massa muscolare

 con , .

< della densità ossea osteoporosi fratture patologiche, spontanee

 con e .

> dei fattori di rischio cardiovascolari alterazioni del profilo lipidico > colesterolo totale,

 cioè con

> fibrinogeno e PAI-I > dei

LDL e trigliceridi < HDL

, , (inibitore attivatore del plasminogeno I),

marker di infiammazione vascolare ispessimento della tonaca media

PCR IL-6 acido sialico

cioè , e ,

e intima della parete arteriosa > del grasso viscerale insufficienza cardiaca

(arterie carotidi) e con

(< volume telediastolico ventricolare sx e < gittata sistolica).

alterazioni dell’equilibrio idroelettrolitico insufficienza renale

 fino all’ (rara).

Indagini di Laboratorio

Diagnosi di deficit di GH

La si basa soprattutto sulle :

 non è molto utile GH ha una breve emivita plasmatica

dosaggio basale di GH : in quanto il e i

livelli sierici basali risultano < sia in condizioni normali che nei pz con deficit di GH .

 eseguito a digiuno ingestione di

dosaggio GH dopo test di stimolo : deve essere perchè l'

carboidrati o grassi sopprime la risposta del GH obesità sopprime la secrezione di GH

; inoltre l' ,

bambino obeso o in sovrappeso si può avere un falso + per deficit di GH

per cui un .

Test all’Ipoglicemia Insulinica

Nei bambini si usano 2 test cioè il (ITT, insulin tolerance test)

somministrando e.v. 1 µg/Kg di GHRH

Test con GHRH e Arginina

con e (ARG)

GH < 10 µg/l

nell'arco di 1 min. infusione di 0,5 gr/Kg di arginina fino ad un massimo di 30 gr

seguito dalla

in 30 min. dosaggio di GH ai tempi 0, 30, 60, 90 e 120 min.

effettuando il ottenendo in condizioni

picco di secrezione di GH dopo 30-60 min. pari a 10-15 ng/ml

normali un , mentre in caso di deficit

di GH i .

livelli di GH non > dopo stimolo perché ha un’elevata

Nell’adulto il test più usato è il test ARG accuratezza diagnostica ed è esente

da rischi e effetti collaterali, mentre il test ITT può causare uno stress ipoglicemico con crisi

convulsive e/o anginose, per cui è controindicato nei pz anziani, cardiopatici ed epilettici

(infondere subito destrosio al 10-25%).

diagnosi di deficit di GH nell’adulto

Si fa in presenza di (< 3 al test ITT).

GH < 9 µg/l al test ARG

deficit di GH quadro clinico causa responsabile

dipende dall’età,

Terapia

La del e :

 nei bambini in fase di crescita si ricorre alla di

somministrazione s.c. GH umano ricombinante

esame auxologico ogni 6 mesi

monitorando la terapia

(rhGH), mediante valutando

ogni 12 mesi si effettua un Rx del carpo e della mano

accrescimento lineare staturale

l’ , , mentre

età ossea saldatura delle cartilagini

per valutare l’ (Rx polso per EO). Non appena si verifica la

epifisarie di accrescimento necessario valutare se continuare o meno la terapia con rhGH

è

anche nella vita adulta durante la crescita il sistema ipotalamo-ipofisario

perché è possibile che

maturi normalizzazione della secrezione del GH

con . soggetti con età < 65 anni affetti

 stato approvato l’uso dell’

negli adulti è (FDA) solo nei

rhGH

da deficit di GH (GHD) da causa conosciuta o documentata con le indagini di laboratorio .

terapia con rhGH a lungo termine determina vari effetti

La :

stimola la sintesi proteica > la massa magra stimola la lipolisi < la massa grassa

 , (viscerale).

regola il metabolismo delle lipoproteine ripristinando il profilo lipidico < colesterolo

 con

totale e LDL < del rapporto LDL/HDL

e .

< gli altri fattori di rischio cardiovascolare migliorando la contrattilità cardiaca > la

 , e

gittata sistolica .

> la densità minerale ossea dopo 12 mesi di terapia

 .


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AUTORE

kalamaj

PUBBLICATO

+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Endocrinologia sul deficit dell’ormone della crescita GH o ormone somatotropo (growth ormon), il quale causa la cosiddetta sindrome da deficit di GH nell’adulto, indicata con la sigla GHD. Importante per la diagnosi sono i test di laboratorio, come il test dell’ipoglicemia insulinica e il test con GHRH e arginina.
La terapia dipende dall’età e dall’entità del deficit.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (a ciclo unico - 6 anni)
SSD:
Università: Foggia - Unifg
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Endocrinologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Foggia - Unifg o del prof Cignarelli Mario.

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